急性期一般治療
(1)保持呼吸道通暢:昏迷患者可取頭側(cè)位不宜仰臥位以防舌后墜而堵塞氣道及時(shí)翻身拍背部以利痰液咳出同時(shí)勤吸痰液也可霧化吸入以利于痰液的濕化有呼吸道阻塞的征象時(shí)應(yīng)及時(shí)氣管切開以免缺氧而加重腦水腫可以吸混合5%二氧化碳的氧氣以間歇吸入為宜盡量避免吸入純氧過久因純氧可導(dǎo)致腦血管痙攣甚至發(fā)生氧中毒。
(2)維持營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡:通常在起病的第1~2天內(nèi)禁食為好每天輸液量以1500~2000ml為宜并記錄出入量應(yīng)用大劑量的脫水劑一定注意鉀的補(bǔ)充另外要注意防止和糾正酸中毒非酮癥糖尿病高滲性昏迷昏迷或不能進(jìn)食者第3天可插胃管鼻飼流汁以保障營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)適當(dāng)限制液體入量一般每天不宜超過2500ml如有高熱嘔吐多汗利尿過多等可酌情增加避免使用高糖液體必要時(shí)給脂肪乳劑注射液(脂肪乳)人血白蛋白氨基酸或能量合劑等。
(3)加強(qiáng)護(hù)理:腦出血患者發(fā)病急病情危重病死率高因此急性期的護(hù)理至關(guān)重要①嚴(yán)密觀察病情:包括意識(shí)狀況瞳孔變化嘔吐情況監(jiān)測(cè)血壓及體溫變化②預(yù)防并發(fā)癥:影響急性腦血管病治療和預(yù)后的主要因素是并發(fā)癥的預(yù)防預(yù)防尿路感染及防止褥瘡是護(hù)理重點(diǎn)。