老年闌尾炎勿漏診
近年發(fā)現(xiàn)老年急性闌尾炎有所增加，已由占闌尾炎總數(shù)的1%，上升到4%。但老年人對(duì)疼痛感覺遲鈍，闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型，外表癥狀尚很輕微，實(shí)際病理變化已很嚴(yán)重，所以極易漏診而造成穿孔。在一組老年急性闌尾炎的報(bào)道中，穿孔占31%，發(fā)病拖至48小時(shí)以上的，穿孔達(dá)34%。這就要求老年人及其家屬，對(duì)于輕微的腹痛及其他癥狀，都要有高度警惕性，最好的辦法是及早就醫(yī)爭(zhēng)取做進(jìn)一步檢查，早確診。
娠闌尾炎莫遲疑妊
妊娠并發(fā)闌尾炎亦易誤診，因?yàn)殛@尾位置被推移，闌尾升高且靠后腹膜，可能以腰痛為主，壓痛點(diǎn)高，不明顯，腹肌緊張和反跳痛都較輕，常難確診;即使確診了，病人和家屬多拒絕手術(shù)，就在這遲疑之中，常致闌尾穿孔。目前認(rèn)為，妊娠合并闌尾炎，適宜手術(shù)治療。妊娠早期（1-3個(gè)月）闌尾切除術(shù)對(duì)子宮干擾不大;中期（4-7個(gè)月）胚胎在子宮內(nèi)已固定，不易流產(chǎn)，是手術(shù)切除闌尾的最好時(shí)機(jī);晚期（8-9個(gè)月）即使手術(shù)造成早產(chǎn)，嬰兒大多數(shù)能存活�？梢哉f，妊娠并發(fā)闌尾炎對(duì)胎兒存活的危險(xiǎn)不是手術(shù)造成的，而是延誤診斷或拖延手術(shù)引起的，特別是一旦闌尾穿孔，后果不堪設(shè)想。避免的方法是早診斷、早手術(shù)，切莫遲疑。
小兒闌尾炎手術(shù)更須急
6-10歲小兒為闌尾炎發(fā)病的高峰年齡，兒童病例約占人群發(fā)病的10%，且因小兒盲腸相對(duì)游離，闌尾壁薄，回盲部淋巴組織豐富，大網(wǎng)膜發(fā)育不良，腹膜腔表面積相對(duì)較大，因而闌尾容易穿孔，一旦穿孔腹腔炎癥不易控制和局限，中毒癥狀重，并發(fā)癥多，病死率明顯高于成年人。據(jù)一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實(shí)，單純性闌尾炎占30.7%，化膿性占50.9%，壞疽穿孔占12.8%，腹膜炎發(fā)病率為43.5%。所以，一旦確診闌尾炎應(yīng)及早手術(shù)切除。如一時(shí)不能確診可住院嚴(yán)密觀察6小時(shí)，仍不能排除闌尾炎時(shí)，也應(yīng)考慮手術(shù)，以避免壞疽穿孔，造成嚴(yán)重后果。
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