很多人認(rèn)為急性闌尾炎是成人外科最常見的腹部急癥，其實(shí)小兒急性闌尾炎也是小兒腹部外科最多見的疾病。今年的春節(jié)，趙先生一家是在醫(yī)院陪著兒子過的。
案例：
趙先生的兒子今年2歲半。起初孩子出現(xiàn)不明原因的哭鬧、發(fā)燒，嘔吐。“我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院是按感冒治療的，但是輸液治療好幾天也不見好轉(zhuǎn)，幾天后開始高燒、腹脹。”趙先生說，“之后孩子的腹脹加重，吐出來的液體是黃綠色，食欲也不好，大便稀少，精神越來越差。”后來，趙先生一量孩子的體溫，39.5℃，孩子腹部高度膨脹，用手輕輕一壓特別痛，不讓按，趕緊轉(zhuǎn)院，醫(yī)生診斷是闌尾炎。
嬰幼兒闌尾炎進(jìn)程快 易誤診
實(shí)際上，和成人相比，小兒急性闌尾炎特別是嬰幼兒闌尾炎，病情進(jìn)展快，極易誤診，常常給患兒造成嚴(yán)重后果。嬰幼兒闌尾炎的臨床癥狀極不典型，且病變發(fā)展很快，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生化膿穿孔，形成彌漫性腹膜炎。
嬰幼兒不能明確表達(dá)病情，加上腹部檢查不配合，臨床上常把早期闌尾炎誤診為消化不良、上感等病癥。另外，嬰幼兒抵抗力太弱，受腹腔的炎癥和膿液刺激，很快形成嚴(yán)重的腸粘連而導(dǎo)致粘連性腸梗阻。有的甚至引起感染性休克而危及患兒生命。
嬰幼兒急性闌尾炎癥狀：
急性闌尾炎是小兒最常見的外科急腹癥之一，年齡越小癥狀越不典型。
3歲以內(nèi)嬰幼兒急性闌尾炎不一定以腹病為最初癥狀，嘔吐、發(fā)燒、煩躁不安、腹瀉、拒食都可為早期的主訴;絕大多數(shù)急性闌尾炎開始時(shí)僅有低熱（測(cè)量體溫≤38.3℃），1-2天后可能出現(xiàn)高熱。
對(duì)5歲以上年長兒來說，腹痛則是本病的主要癥狀，開始是心窩或臍部鈍痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹部，多伴有食欲不振、惡心、嘔吐。
如果發(fā)現(xiàn)孩子有陣發(fā)性哭鬧，拒按腹部、不愿活動(dòng)，往往提示有腹痛。家長若反復(fù)檢查均發(fā)現(xiàn)右下腹有固定而明顯的壓痛，則為診斷急性闌尾炎的可靠依據(jù)。若見孩子右髖關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)、行走時(shí)直腰困難、精神萎糜不振，腹部脹至呼吸受限而且拒按，也要考慮到急性闌尾炎的可能。
溫馨提示：
當(dāng)孩子出現(xiàn)不明原因哭鬧、發(fā)熱、嘔吐時(shí)，要警惕闌尾炎的發(fā)生。醫(yī)生要仔細(xì)檢查患兒腹部，必要時(shí)可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜待患兒入睡后再進(jìn)行腹部觸診。確診后盡早手術(shù)，以免延誤造成嚴(yán)重后果。
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