急性闌尾炎的定義
急性闌尾炎是小兒最常見的外科急腹癥之一，以5-12歲最為多見，10-13歲發(fā)病率最高，男性發(fā)病一般高于女性。細(xì)菌感染及闌尾管腔梗塞（糞石、異物、蛔蟲、闌尾本身扭曲等）是引起急性闌尾炎的主要原因。臨床上，分型為單純型闌尾炎、化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎三型。年齡越小癥狀越不典型，嬰幼兒闌尾炎誤診率高，穿孔率高達(dá)40%，若診斷治療不及時，則會帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。由于急性闌尾炎的早期診斷對提供及早治療和良好預(yù)后是非常重要的。
臨床表現(xiàn)
1、腹痛 由于病史詢問和敘述困難，常得不到典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的病史，腹痛范圍較廣泛，且有時腹痛不是首發(fā)癥狀。
2、消化道癥狀 常明顯而突出。嘔吐常為首發(fā)癥狀，嘔吐程度較重，持續(xù)時間也長，可因大量嘔吐，不能進(jìn)食而產(chǎn)生脫水和酸中毒。有時可出現(xiàn)腹瀉，大便秘結(jié)者少見。腹瀉為腸道炎癥刺激腸蠕動過快所致。
3、全身癥狀 較嚴(yán)重，發(fā)熱出現(xiàn)早，可達(dá)39～40℃，甚至出現(xiàn)塞戰(zhàn)、高熱、驚厥、抽搐，這是由于幼兒體溫中樞不穩(wěn)定和炎癥反應(yīng)劇烈的緣故。
4、壓痛和肌緊張 壓痛點(diǎn)多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方。嬰幼兒盲腸位置高和活動性大，其壓痛點(diǎn)偏內(nèi)上方，小兒腹壁薄，又欠合作，不易判斷有無肌緊張。應(yīng)耐心、輕柔和仔細(xì)檢查，并上下、左右進(jìn)行對比檢查。
5、腹脹和腸鳴音減弱 由于早期腹膜滲出，胃腸道功能受到抑制，因而腹脹和腸鳴音減弱表現(xiàn)較為突出。
6、上呼吸道癥狀 小兒上呼吸道感染發(fā)病率較高，這些疾病可能是小兒急性闌尾炎的發(fā)病誘因。因此，小兒常先有上呼吸道疾病，再有急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。
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