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如何預(yù)防及處理闌尾穿孔

2010-11-24 22:31來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
  闌尾穿孔后全腹腔都有炎癥時則全腹都有壓痛、反跳痛。但仍以闌尾部最明顯。

  目前,如果患了急性闌尾炎,及早地做了手術(shù),危險性已經(jīng)很小,后果是相當(dāng)良好的;可是一旦發(fā)生了“闌尾穿孔”,輕者形成局部性膿腫,重者發(fā)生彌漫性腹膜炎,腹腔化膿,感染性休克,甚至危及生命,即或穿孔后及時手術(shù),也常會引起切口感染,腹腔殘余膿腫,腸瘺、腸粘連、粘連性腸梗阻等一系列并發(fā)癥,許多遭受腹部反復(fù)開刀之苦的腸粘連病人,追溯其最初的病源往往就是“闌尾穿孔”。所以謹(jǐn)防闌尾穿孔就成了治療闌尾炎的關(guān)鍵,而這一關(guān)鍵是病人、家屬和醫(yī)生密切配合,共同努力才能完成的。

  轉(zhuǎn)移性右下腹痛早就醫(yī)

  急性闌尾炎乃至慢性闌尾炎急性發(fā)作,腹痛都是先從心口疼或臍周圍痛開始,約在2-4小時后,逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹,稱之為“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”,是闌尾炎的一大特點(diǎn)。如果抓住這一時機(jī),及時就醫(yī),就會得到早期診斷,及時治療,可避免大多數(shù)闌尾穿孔。急性闌尾炎的其他特征性癥狀和體征還有:消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐、厭食;持續(xù)性腹痛,陣發(fā)性加重,或伴腹脹或腹瀉;腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛以右下腹為重,穿孔后可彌漫全腹;白血球明顯升高,多超過10000/mm3。

  闌尾炎要早做手術(shù)

  盡管治療闌尾炎有多種方法,但其中最有把握的還是及早切除發(fā)炎的闌尾。闌尾炎,中醫(yī)叫腸癰,就是闌尾化膿性發(fā)炎,腔內(nèi)多數(shù)有積膿,闌尾極易壞死,穿孔是很容易發(fā)生的,只有早早將其切掉,才可避免穿孔發(fā)生。按當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展,闌尾切除手術(shù)已是相當(dāng)安全的小手術(shù),完全可以不必?fù)?dān)心。

  保守治療必須徹底

  確診闌尾炎之后,如因考試、談判、執(zhí)行特殊任務(wù)或工作一時脫離不開,暫時不能接受手術(shù)治療,那就應(yīng)該進(jìn)行徹底保守治療。原則是足量有效的抗生素聯(lián)合應(yīng)用,強(qiáng)行控制住炎癥的發(fā)展,因腸道細(xì)菌復(fù)雜,既要控制需氧的球菌和桿菌,又要控制厭氧菌,應(yīng)加用甲硝唑(滅滴靈)。保守治療期間仍要嚴(yán)密觀察病情,如有惡化仍須轉(zhuǎn)為手術(shù)。保守治療時宜進(jìn)易消化富營養(yǎng)的飲食,癥狀明顯時應(yīng)暫禁食,不要過多走動或勞累,以免促成穿孔。

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闌尾穿孔
處理
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