右下腹反跳性疼痛警惕闌尾炎
闌尾炎發(fā)作時有一個明顯的特征，我們常可以根據(jù)這一個特征來判斷是不是闌尾在搗亂。急性闌尾炎發(fā)作時，病人常痛在中上腹或臍周，數(shù)小時后才轉(zhuǎn)移到右下腹，并引起持續(xù)性疼痛。
這種轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最重要的特征，而且當(dāng)用手觸壓麥?zhǔn)宵c(diǎn)（在第一章里曾詳細(xì)介紹）時，就會有局部壓痛和反跳痛（手指壓迫炎癥區(qū)突然松手時出現(xiàn)的疼痛）。除右下腹痛這一癥狀外，還可有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀。
闌尾炎發(fā)作時有一個明顯的特征，我們常可以根據(jù)這一個特征來判斷是不是闌尾在搗亂。急性闌尾炎發(fā)作時，病人常痛在中上腹或臍周，數(shù)小時后才轉(zhuǎn)移到右下腹，并引起持續(xù)性疼痛。
這種轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最重要的特征，而且當(dāng)用手觸壓麥?zhǔn)宵c(diǎn)（在第一章里曾詳細(xì)介紹）時，就會有局部壓痛和反跳痛（手指壓迫炎癥區(qū)突然松手時出現(xiàn)的疼痛）。除右下腹痛這一癥狀外，還可有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀。
闌尾炎的治療原則
1.急性單純性闌尾炎：首次發(fā)病時，癥狀體征較輕，發(fā)病緩慢，經(jīng)用抗感染治療可治愈，一般不需手術(shù)，經(jīng)治療后效果不理想，病情加重，可行闌尾切除術(shù)。
2.急性化膿性或壞疽性闌尾炎：發(fā)病急，有明顯的轉(zhuǎn)移性右下腹痛并且比較劇烈，右下腹部壓痛、反跳痛，腹肌緊張嚴(yán)重，伴有寒顫高熱39℃以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15*109以上，中性白細(xì)胞0.90（90%）以上的病人，應(yīng)及早施行手術(shù)。
3.急性闌尾炎穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎：當(dāng)疼痛和體征明顯，觸痛及腹肌緊張范圍廣，體溫39.5℃左右，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2萬以上，中性白細(xì)胞0.95（95%）時，應(yīng)立即手術(shù)，切除闌尾。積極抗感染治療。
4.闌尾周圍膿腫或局限性腹膜炎：發(fā)病后48小時以上，右下腹可觸及包塊，有局限性腹膜炎，中毒癥狀不明顯，估計(jì)切除闌尾的可能性不大，采用內(nèi)科療法，如禁食、輸液、抗生素加滅滴靈靜脈輸注，促使局限性炎癥吸收消散。待3個月后施行手術(shù)，切除闌尾，以防復(fù)發(fā)。若內(nèi)科治療過程中，患者腹痛加重，體溫升高，腹部包塊增大，須行膿腫切開引流。
5.慢性闌尾炎急性發(fā)作：癥狀體征典型，而且以往有過類似發(fā)作史，應(yīng)做闌尾切除術(shù)。
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