小兒急性闌尾炎的癥狀
1.腹痛
由于病史詢問和敘述困難，常得不到典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的病史，腹痛范圍較廣泛，且有時(shí)腹痛不是首發(fā)癥狀。
2.消化道癥狀
常明顯而突出。嘔吐常為首發(fā)癥狀，嘔吐程度較重，持續(xù)時(shí)間也長，可因大量嘔吐，不能進(jìn)食而產(chǎn)生脫水和酸中毒。有時(shí)可出現(xiàn)腹瀉，大便秘結(jié)者少見。腹瀉為腸道炎癥刺激腸蠕動過快所致。
3.全身癥狀較嚴(yán)重
發(fā)熱出現(xiàn)早，可達(dá)39～40℃，甚至出現(xiàn)塞戰(zhàn)、高熱、驚厥、抽搐，這是由于幼兒體溫中樞不穩(wěn)定和炎癥反應(yīng)劇烈的緣故。
4.壓痛和肌緊張
壓痛點(diǎn)多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方。嬰幼兒盲腸位置高和活動性大，其壓痛點(diǎn)偏內(nèi)上方，小兒腹壁薄，又欠合作，不易判斷有無肌緊張。應(yīng)耐心、輕柔和仔細(xì)檢查，并上下、左右進(jìn)行對比檢查。
5.腹脹和腸鳴音減弱
由于早期腹膜滲出，胃腸道功能受到抑制，因而腹脹和腸鳴音減弱表現(xiàn)較為突出。
6.上呼吸道癥狀
小兒上呼吸道感染發(fā)病率較高，這些疾病可能是小兒急性闌尾炎的發(fā)病誘因。因此，小兒常先有上呼吸道疾病，再有急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。
小兒急癥闌尾炎的特點(diǎn)
1.小兒機(jī)體防御能力弱
由于體液免疫功能的不足，補(bǔ)體缺乏和中性粒細(xì)胞吞噬作用差，再加之體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定。因而，容易出現(xiàn)高熱，白細(xì)胞升高較成人明顯，中毒癥狀也較嚴(yán)重。
2.較大的兒童急性闌尾炎的臨床癥狀和成人相似
6歲以下的嬰幼兒常缺乏典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的癥狀，腹痛和痛部體征往往也不固定，故臨床誤診率高，有報(bào)告達(dá)63%。
3.化膿、穿孔塊
小兒闌尾淋巴組織豐富，闌尾壁很薄，肌層組織少，發(fā)炎后淋巴水腫嚴(yán)重，可造成闌尾腔梗阻，血運(yùn)障礙，故容易穿孔。年齡越小，穿孔發(fā)生率越高，穿孔后多形成彌漫性腹膜炎，且難于粘連形成局限性膿腫，這是由于大網(wǎng)膜發(fā)育不全，穿孔過快所致�；撔完@尾炎在發(fā)病14～24h均可發(fā)生穿孔。
小兒急性闌尾炎的治療
小兒急性闌尾炎治療原則為：早期手術(shù)切除闌尾，避免感染擴(kuò)散。晚期的闌尾炎手術(shù)往往不能消除病灶，且可破壞已形成的粘連，使感染擴(kuò)散，故多用非手術(shù)療法。如已成為局限性闌尾周圍膿腫，抗炎治療癥狀無減輕，可先行膿腫切開引流，待痊愈后再擇期切除闌尾。
臨床中很多患兒及家長開始不接受手術(shù)，等到炎癥擴(kuò)散，藥物治療不能控制時(shí)再要求手術(shù)，往往錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。此時(shí)勉強(qiáng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，并發(fā)癥多；繼續(xù)抗炎治療病程會較長，而且日后仍可能會罹患闌尾炎。
