謹(jǐn)防闌尾穿孔就成了治療闌尾炎的關(guān)鍵，而這一關(guān)鍵是病人、家屬和醫(yī)生密切配合，共同努力才能完成的。
目前，如果患了急性闌尾炎，及早地做了手術(shù)，危險性已經(jīng)很小，后果是相當(dāng)良好的;可是一旦發(fā)生了“闌尾穿孔”，輕者形成局部性膿腫，重者發(fā)生彌漫性腹膜炎，腹腔化膿，感染性休克，甚至危及生命，即或穿孔后及時手術(shù)，也常會引起切口感染，腹腔殘余膿腫，腸瘺、腸粘連、粘連性腸梗阻等一系列并發(fā)癥，許多遭受腹部反復(fù)開刀之苦的腸粘連病人，追溯其最初的病源往往就是“闌尾穿孔”。所以謹(jǐn)防闌尾穿孔就成了治療闌尾炎的關(guān)鍵，而這一關(guān)鍵是病人、家屬和醫(yī)生密切配合，共同努力才能完成的。
轉(zhuǎn)移性右下腹痛早就醫(yī) 急性闌尾炎乃至慢性闌尾炎急性發(fā)作，腹痛都是先從心口疼或臍周圍痛開始，約在2-4小時后，逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，稱之為“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”，是闌尾炎的一大特點。如果抓住這一時機，及時就醫(yī)，就會得到早期診斷，及時治療，可避免大多數(shù)闌尾穿孔。急性闌尾炎的其他特征性癥狀和體征還有：消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐、厭食;持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重，或伴腹脹或腹瀉;腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛以右下腹為重，穿孔后可彌漫全腹;白血球明顯升高，多超過10000/mm3。
闌尾炎要早做手術(shù) 盡管治療闌尾炎有多種方法，但其中最有把握的還是及早切除發(fā)炎的闌尾。闌尾炎，中醫(yī)叫腸癰，就是闌尾化膿性發(fā)炎，腔內(nèi)多數(shù)有積膿，闌尾極易壞死，穿孔是很容易發(fā)生的，只有早早將其切掉，才可避免穿孔發(fā)生。按當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，闌尾切除手術(shù)已是相當(dāng)安全的小手術(shù)，完全可以不必?fù)?dān)心。
保守治療必須徹底 確診闌尾炎之后，如因考試、談判、執(zhí)行特殊任務(wù)或工作一時脫離不開，暫時不能接受手術(shù)治療，那就應(yīng)該進(jìn)行徹底保守治療。原則是足量有效的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，強行控制住炎癥的發(fā)展，因腸道細(xì)菌復(fù)雜，既要控制需氧的球菌和桿菌，又要控制厭氧菌，應(yīng)加用甲硝唑（滅滴靈）。保守治療期間仍要嚴(yán)密觀察病情，如有惡化仍須轉(zhuǎn)為手術(shù)。保守治療時宜進(jìn)易消化富營養(yǎng)的飲食，癥狀明顯時應(yīng)暫禁食，不要過多走動或勞累，以免促成穿孔。
老年闌尾炎勿漏診 近年發(fā)現(xiàn)老年急性闌尾炎有所增加，已由占闌尾炎總數(shù)的1%，上升到4%。但老年人對疼痛感覺遲鈍，闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型，外表癥狀尚很輕微，實際病理變化已很嚴(yán)重，所以極易漏診而造成穿孔。在一組老年急性闌尾炎的報道中，穿孔占31%，發(fā)病拖至48小時以上的，穿孔達(dá)34%。這就要求老年人及其家屬，對于輕微的腹痛及其他癥狀，都要有高度警惕性，最好的辦法是及早就醫(yī)爭取做進(jìn)一步檢查，早確診。
妊娠闌尾炎莫遲疑 妊娠并發(fā)闌尾炎亦易誤診，因為闌尾位置被推移，闌尾升高且靠后腹膜，可能以腰痛為主，壓痛點高，不明顯，腹肌緊張和反跳痛都較輕，常難確診;即使確診了，病人和家屬多拒絕手術(shù)，就在這遲疑之中，常致闌尾穿孔。目前認(rèn)為，妊娠合并闌尾炎，適宜手術(shù)治療。妊娠早期（1-3個月）闌尾切除術(shù)對子宮干擾不大;中期（4-7個月）胚胎在子宮內(nèi)已固定，不易流產(chǎn)，是手術(shù)切除闌尾的最好時機;晚期（8-9個月）即使手術(shù)造成早產(chǎn)，嬰兒大多數(shù)能存活�？梢哉f，妊娠并發(fā)闌尾炎對胎兒存活的危險不是手術(shù)造成的，而是延誤診斷或拖延手術(shù)引起的，特別是一旦闌尾穿孔，后果不堪設(shè)想。避免的方法是早診斷、早手術(shù)，切莫遲疑。
小兒闌尾炎手術(shù)更須急 6-10歲小兒為闌尾炎發(fā)病的高峰年齡，兒童病例約占人群發(fā)病的10%，且因小兒盲腸相對游離，闌尾壁薄，回盲部淋巴組織豐富，大網(wǎng)膜發(fā)育不良，腹膜腔表面積相對較大，因而闌尾容易穿孔，一旦穿孔腹腔炎癥不易控制和局限，中毒癥狀重，并發(fā)癥多，病死率明顯高于成年人。據(jù)一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實，單純性闌尾炎占30.7%，化膿性占50.9%，壞疽穿孔占12.8%，腹膜炎發(fā)病率為43.5%。所以，一旦確診闌尾炎應(yīng)及早手術(shù)切除。如一時不能確診可住院嚴(yán)密觀察6小時，仍不能排除闌尾炎時，也應(yīng)考慮手術(shù)，以避免壞疽穿孔，造成嚴(yán)重后果。
