［概述］
急性闌尾炎是妊娠期較常見的外科并發(fā)癥。因妊娠期病程發(fā)展快，易形成穿孔和腹膜炎，因而是一種嚴重的合并癥，早期診斷和處理極為重要。
妊娠期間，隨著子宮的增大，盲腸和闌尾向上向外移位，臨床表現(xiàn)不典型，給診斷造成困難，常因延誤診療發(fā)生壞疽和穿孔，其穿孔率比非孕期升高2-3倍。又因增大的子宮把大網膜向上推，不能包圍感染病源，炎癥不易局限而擴散、造成廣泛性腹膜炎，當炎癥波及子宮漿膜層時，可刺激子宮收縮，發(fā)生流產或早產或刺激子宮強直性收縮，胎兒缺氧而死亡。
�。郯Y狀體癥］
1、妊娠早期患闌尾炎、癥狀和體征與非孕期相同，可有典型的轉移性右下腹痛及右下腹壓痛、反跳痛。
2、當闌尾穿孔后全腹痛、伴腹肌緊張、全腹均有壓痛和反跳痛，腹水征可陽性�？捎邪l(fā)冷、發(fā)熱，寒顫和中毒性休克表現(xiàn)。
3、中、晚期妊娠者，右下腹疼痛區(qū)域及壓痛點隨子宮的增長逐漸上移，子宮常掩蓋闌尾使癥狀和體征不典型。若手指壓在壓痛最明顯的地方，然后改為左側臥位，使子宮向左側移動若壓痛減輕或消失，提示病源可能在子宮或附件，若壓痛持續(xù)存在，提示病源在闌尾。
［診斷依據］
1、妊娠期出現(xiàn)轉移性右下腹痛，可伴腰痛;
2、右下腹壓痛和反跳痛，隨子宮增大，壓痛區(qū)域升高;
3、可伴發(fā)冷、發(fā)熱，嚴重時全腹均有壓痛及反跳痛、腹肌緊張、腹水征可陽性;
4、血常規(guī)白細胞計數及分類中性升高;
5、排除右側卵巢腫瘤蒂扭轉，異位妊娠，右輸尿管結石、膽囊炎，右側急性腎盂腎炎。
- 上一篇：超聲檢查急性闌尾炎準確率高
- 下一篇：飯后運動會和闌尾炎有關？
標簽閱讀：孕育胎兒
