急腹癥為常見多發(fā)病，其特點(diǎn)是急劇性的腹部痛。臨床實(shí)踐表明，此病的誤診率相對(duì)高，自我性誤診以老年人、小兒最為多見。如果病人自己或家屬能抓住急腹癥的疼痛特點(diǎn)，就可大大減少誤診率。
■急腹癥的發(fā)病誘因
急腹癥一般均有發(fā)病誘因，可順藤摸瓜，做出初步診斷。如腹部外傷，可考慮腹腔臟器（如肝、脾）破裂;劇烈運(yùn)動(dòng)后，常見于腸扭轉(zhuǎn)、腎下垂或腎結(jié)石，女性可見于子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或卵巢瘤扭轉(zhuǎn);暴飲暴食尤其酗酒或脂類食物攝入過多，常見于急性胰腺炎，次見于急性膽囊炎;驅(qū)蟲后，應(yīng)考慮蛔蟲腸梗阻或膽道蛔蟲癥;輸血中，為溶血反應(yīng);勞累或情緒激動(dòng)中，中老年人應(yīng)考慮心肌梗塞;食入蝦蟹或某些藥物、接觸毛皮或花，應(yīng)想到腹型過敏性紫癜，尤其對(duì)于過敏性體質(zhì)的青少年和兒童，誤服，應(yīng)想到食物、藥物或有害金屬等中毒。
急腹癥的腹痛性質(zhì)
持續(xù)性鈍痛，起病呈漸進(jìn)性，一般是炎癥或內(nèi)出血刺激腹膜的征象，陣發(fā)性腹痛或絞痛，多見于腸梗阻，持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重，常示腸梗阻并發(fā)炎癥;持續(xù)性腹痛，突然減輕，但腹部體征卻不見減輕，多為胃腸或膽囊穿孔，劇烈腹痛應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑后不能緩解，表示血管疾病，用藥后可緩解者，多見于胃痙攣、急性胰腺炎或伴臟器穿孔，間歇性腹痛伴陣發(fā)性加重，可見于小腸梗阻;陣發(fā)性腹痛伴鉆頂感，多見于膽道蛔蟲。
急腹癥的腹痛程度
輕度腹痛，一般為急性內(nèi)出血（如實(shí)質(zhì)性臟器破裂）;重度腹痛，靜臥不敢動(dòng)，多為急性炎性疾�。ㄈ缂毙躁@尾炎、急性膽囊炎等）;劇烈腹痛呈絞痛樣、輾轉(zhuǎn)不安，多為膽石癥或膽道蛔蟲癥、腎或輸尿管結(jié)石;撕裂性腹痛，常見于內(nèi)臟（胃或膽囊等）穿孔，女性尚應(yīng)考慮宮外孕破裂。
急腹癥的腹痛部位
腹痛的部位常顯示病變的位置。如中上腹痛多見于胃病，中下腹痛為腸道疾病，全腹痛為臟器病變穿孔或病變組織壞死、出血，臍周痛為小腸疾病，右下腹痛多為闌尾炎或回盲部疾病。少女應(yīng)想到處女膜閉鎖或逆經(jīng)，生育年齡女性亦應(yīng)想到宮外孕或卵巢破裂。
■急腹癥的腹痛轉(zhuǎn)移及放射
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