無明顯受傷史 也可出現(xiàn)壓縮骨折
67歲的黃婆婆下樓梯走到一半，突然聽到自己的骨頭咔嗒一聲響，同時(shí)感到腰背部有些疼痛，她心想自己又沒摔跤應(yīng)該不礙事，依然忍痛去買菜。
結(jié)果第二天她就感覺腰疼得厲害，連路都走不了了。在家人的勸說下，黃婆婆最終到醫(yī)院拍了片子，并被診斷為壓縮骨折。黃婆婆覺得非常驚訝，只是下個(gè)樓梯也可能骨折嗎？
“其實(shí)像黃婆婆這樣的例子并不少見，”珠江醫(yī)院骨科中心主任醫(yī)師陳仲告訴記者，在沒有明顯受傷史的情況下，患有骨質(zhì)疏松癥的老年人依然有可能因?yàn)橐恍┹p微的外力出現(xiàn)壓縮骨折，“有的老太太甚至因?yàn)闀癖蛔訒r(shí)一個(gè)伸臂的動(dòng)作，或是僅僅從公共汽車上下車，也會(huì)導(dǎo)致壓縮骨折，腰疼得睡不著覺。”
陳仲表示，當(dāng)老年人發(fā)生壓縮骨折時(shí)，多數(shù)人會(huì)感覺到廣泛性的腰背痛，“有時(shí)會(huì)有持續(xù)的鈍痛，有時(shí)會(huì)伴有腿疼，或因?yàn)槿扁}，伴有抽筋”。一些嚴(yán)重的老年性壓縮骨折患者，甚至完全無法走路，并可能最終導(dǎo)致癱瘓。
絕經(jīng)期后 女性發(fā)病率可達(dá)40%“在老年性壓縮骨折患者中，大多數(shù)都患有骨質(zhì)疏松癥，”陳仲指出，骨質(zhì)疏松是一種很常見的疾病，它是一種表現(xiàn)為單位體積內(nèi)骨量減少，而易致骨折的一種全身性疾病，目前全世界約有1億人面臨骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)，“世界衛(wèi)生組織把21世紀(jì)的頭十年定為預(yù)防骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)病的10年，也凸顯了這一問題的嚴(yán)重性。”
“目前，在我國(guó)絕經(jīng)期后的女性中，原發(fā)性骨質(zhì)疏松的發(fā)病率可達(dá)30%-40%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，”陳仲透露說，在珠江醫(yī)院治療的壓縮骨折患者中，“差不多10位患者中只有兩位是男性。”他認(rèn)為，年輕時(shí)生活比較困難，“骨頭基礎(chǔ)”打得不是很好，是目前我國(guó)老年人骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高的主要原因。
骨頭打基礎(chǔ) 30歲左右是關(guān)鍵
陳仲解釋說，人的一生中通常在30歲左右骨頭最為強(qiáng)壯，骨量達(dá)到頂點(diǎn)，即骨峰值。“那時(shí)候骨皮質(zhì)最厚、骨量最高、骨小梁最多，摔倒不容易骨折。從35～40歲之后骨量開始逐漸減少。到絕經(jīng)期之后，由于雌激素分泌減少，身體保留骨鈣的能力降低，鈣容易流失”。當(dāng)單位體積內(nèi)的骨量減少，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁減少后，便容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。
“如果年輕時(shí)基礎(chǔ)打得好，使自己的骨峰值增高，那么到老年一般就不會(huì)得嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，”陳仲建議年輕人從20多歲開始就要注意鍛煉身體，保持均衡的營(yíng)養(yǎng)，“多吃含鈣豐富的食物，比如牛奶、海產(chǎn)品、豆類和蛋類等。”此外，適當(dāng)曬太陽(yáng)也很重要，因?yàn)榫S生素D需要在紫外線的照射下才能變成能夠促進(jìn)鈣吸收的有活性的維生素D3。
女性絕經(jīng)期前后 注意補(bǔ)鈣曬太陽(yáng)
對(duì)于50歲左右、處于絕經(jīng)期前后的女性，陳仲建議應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)補(bǔ)鈣，“健康人每天對(duì)鈣的需求量約為800-1500毫克，而老年人從食物中攝取的鈣一般只有600-1000毫克，還缺幾百毫克，因此需要再補(bǔ)一些鈣。”
他同時(shí)建議老年人補(bǔ)鈣的同時(shí)也補(bǔ)充一些維生素D，以促進(jìn)鈣的吸收，“老年人也應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行一些戶外活動(dòng)，曬曬太陽(yáng)，促進(jìn)維生素D變成活性的維生素D3”。
積極治療 避免椎體進(jìn)一步受損
在補(bǔ)鈣和預(yù)防骨質(zhì)疏松的同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的壓縮骨折，老年人也應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行積極的治療。
“一旦發(fā)生壓縮骨折，老年人應(yīng)首先盡量臥床休息，避免椎體進(jìn)一步損傷，并及時(shí)到醫(yī)院拍片子，”陳仲提醒說，老年壓縮骨折一開始往往只有一個(gè)椎體受傷，但如果不及時(shí)治療，有可能導(dǎo)致多個(gè)椎體受到壓縮，甚至最終發(fā)展為駝背，“當(dāng)老年人的胸部、腹部長(zhǎng)期受壓時(shí)，不僅會(huì)影響肺功能，還會(huì)引起食欲減退，如果走不了路、長(zhǎng)期臥床，不僅會(huì)進(jìn)一步造成骨量丟失，還可能導(dǎo)致肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈栓塞等一系列并發(fā)癥。”
陳仲表示，椎體成形術(shù)和脊柱后突成形術(shù)是目前治療壓縮骨折的新的微創(chuàng)方法。此外，激素替代療法是除補(bǔ)鈣之外的另一種藥物療法。這種療法一般需要同時(shí)補(bǔ)充雌激素和孕激素，但有研究發(fā)現(xiàn)這種做法有增加女性生殖腺腫瘤和乳腺腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，因此，采用激素替代療法期間，患者需要定期到醫(yī)院檢查乳腺、子宮和卵巢。
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