警惕導(dǎo)致“腰痛”五大原因
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱�？屏旱陆淌�
老人腰背痛有可能是椎體骨折，應(yīng)辨明病因，再采取相應(yīng)的治療方案。
老人咳嗽打噴嚏也會導(dǎo)致椎體骨折
68歲的陳婆婆一個月前坐車回了一趟山區(qū)老家，半路上因司機剎車太突然，她的腰重重地靠在了椅背上，回家后老覺得腰背酸痛。家里人覺得她可能上了年紀(jì)，回老家太累了，或者是身體虛，好好歇一歇、補一補就沒事了。沒想到一個月下來，無論怎么補怎么歇，陳婆婆的腰背還是緩不過勁來，甚至覺得更痛，特別是晚上睡覺時翻身和仰臥都覺得痛，俯臥時痛感才輕些。站立、彎腰或手里拿點重物時，痛感也十分明顯。家里人不敢大意，將她送到醫(yī)院拍片檢查，結(jié)果令人十分意外：陳婆婆被診斷為老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折。
陳婆婆和家人十分不解，雖說上了年紀(jì)，但她一向身子骨硬朗，而且也沒怎么摔著磕著，怎么就骨折了呢？對此，梁教授解釋說，其實，老年人椎體壓縮骨折可以因為很小的“暴力”引起，如：在體位不當(dāng)或做家務(wù)時可以發(fā)生，甚至咳嗽、打噴嚏或坐車顛簸即可導(dǎo)致骨折。
電視性腰痛的治療預(yù)防
梁教授指出，老年人椎體壓縮骨折常發(fā)生在不經(jīng)意之間，這一特點讓很多老年人在發(fā)生骨折后未予重視，不能及時接受系統(tǒng)診治，最終延誤病情。而椎體壓縮性骨折有著很大的危害，它不僅導(dǎo)致腰背痛，而且常使老年人生活不能自理，因為老人坐、臥、彎腰這些日常動作都會使得脊椎受“牽連”而發(fā)痛。如果因疼痛未能及時治療導(dǎo)致臥床不起，最終可能打破老年人的健康平衡，導(dǎo)致身體機能的快速衰退或死亡。
治腰背痛不能拘泥于“腎虛”之說
“日常生活中，不少老年人都會有不同程度的腰背痛。一出現(xiàn)這種癥狀，許多人都會聯(lián)想到老人年齡大了，是腎氣虛引起的，因此都十分注重‘補’，而不去接受正規(guī)的診斷治療，這是個很大的誤區(qū)。”梁教授指出，中醫(yī)“腰為腎之府”的理論已深入人心，但不能簡單地將所有跟腰有關(guān)的疾病都?xì)w結(jié)到“腎虛”上。其實臨床上常見到一些腰背痛長期遷延不愈的老年患者，經(jīng)過檢查后多數(shù)為椎體壓縮骨折。
梁教授稱，即使用中醫(yī)理論來分析，腰痛由“腎虛”所致的觀點亦是不全面的，臨床見到大量患者是由于“濕熱下注”、“寒凝血淤”而致腰痛的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看，導(dǎo)致老年人出現(xiàn)腰背痛的疾病很多，常見的有骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折、腰椎不穩(wěn)定、腰椎間盤突出、椎管狹窄、腫瘤、腎臟疾病等。因此，在治療腰背痛的老年患者時，不能再僅僅拘泥于“腎虛”之說，而應(yīng)辨明腰背痛的病因，針對原因采取相應(yīng)的方案。比如：腰椎間盤突出、腰椎不穩(wěn)定引起，采取理療、功能鍛煉、中藥外敷內(nèi)服等方法大多可以取得良好的效果，必要時可以考慮外科手術(shù)治療。
梁教授還提醒說，大多數(shù)老年人會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，尤其是絕經(jīng)后的婦女。骨質(zhì)疏松的老年人更容易發(fā)生骨折，骨折的常見部位為脊柱椎體、髖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，其中脊柱椎體骨折尤為多見。
病情嚴(yán)重老人可考慮“骨水泥”介入治療
教你如何防治腰痛
老年人一旦發(fā)生了椎體壓縮骨折應(yīng)該怎么治？梁教授指出，約60%左右的老年患者經(jīng)臥床休息、中藥外敷內(nèi)服、抗骨質(zhì)疏松、局部理療等治療，可以取得骨折愈合、疼痛消失的效果。但這一方法存在以下兩大缺點：1.需長期臥床，一般為6周至3個月。但老年人長期臥床后容易出現(xiàn)肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)臟器功能的衰竭，因此長期臥床對部分合并內(nèi)科疾病的老年人是不合適的。2.疼痛持續(xù)時間久，一般4周左右，甚至更長，臨床中亦可見到臥床休息后疼痛仍然持續(xù)1~2年不能緩解者。
對于椎體壓縮程度嚴(yán)重、已明顯影響到脊柱穩(wěn)定性的老年患者，以上的傳統(tǒng)療法可能效果不佳，必須進(jìn)行手術(shù)治療，但此類手術(shù)所需時間較長，可能引致失血過多、創(chuàng)傷太大，對于身體相對虛弱的老年人來說要慎重。
“為尋找更好的治療方法，上世紀(jì)90年代末期國外開展了一種新型的治療技術(shù)——椎體成形術(shù)。”梁教授介紹，這是一項經(jīng)皮穿刺置入管道，向椎體內(nèi)注入醫(yī)用的“骨水泥”的微創(chuàng)介入療法，其特點是創(chuàng)傷小、安全性高，一般患者術(shù)后第二天即可下床活動及進(jìn)行功能鍛煉，大大提高了生活質(zhì)量。這種療法尤其適合合并內(nèi)科并發(fā)癥、不宜長期臥床的老年患者，疼痛劇烈難忍的老年人以及經(jīng)反復(fù)保守治療效果不佳的老年患者。
有些骨折程度嚴(yán)重的老年患者在接受“骨水泥”介入治療后仍出現(xiàn)腰背痛的現(xiàn)象，對此，梁教授解釋說，“骨水泥”是一種骨硬化劑，它對受傷的椎體能起到加固和穩(wěn)定的作用，使椎體能繼續(xù)發(fā)揮對腰背的正常支撐作用，對于骨折程度嚴(yán)重者，可能臥床的時間會稍長些，應(yīng)遵醫(yī)囑臥床休息足夠時間再下地行走。
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