46歲，男性，無業(yè)。
因車禍外傷致右髖關(guān)節(jié)腫痛、畸形、活動受限1一天入院。受傷時患者乘坐的大卡車的駕駛室，大卡車翻入路邊的溝里。曾在下級醫(yī)院住院，當(dāng)時輸血，具體多少不詳。
查體：生命體征平穩(wěn)。右髖關(guān)節(jié)腫脹明顯，淤青，有壓痛，彈性固定，右下肢呈屈髖屈膝位。右下肢無麻木，肛門四周可見1.5cm傷口，有少許滲血。行肛門指檢未見直腸內(nèi)有破裂、出血等外傷破壞等征象。
初步診斷：1：右髖臼粉碎性骨折。2：右股骨頭后脫位并右股骨頭內(nèi)下緣撕脫性骨折。3：全身多處軟組織挫傷。
治療：由于較大的髖臼骨折影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，應(yīng)切開復(fù)位內(nèi)固定，以保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，手術(shù)采用Kocker切口，顯露過程中應(yīng)注重保護坐骨神經(jīng)，假如股骨頭已復(fù)位應(yīng)將之再脫出，以探查有無軟骨片遺留關(guān)節(jié)內(nèi)，如有應(yīng)徹底清除。然后再復(fù)位髖關(guān)節(jié)，骨折塊內(nèi)固定。
危險部位：梨狀肌下方的坐骨神經(jīng)，股方肌下方的旋股內(nèi)側(cè)動脈升支和坐骨大切跡外上方的臀上動靜脈和神經(jīng)。
術(shù)后康復(fù)：
1.術(shù)后48~72小時拔除負壓引流管。
2.術(shù)后最好行骨牽引3~4周，有利于關(guān)節(jié)囊的愈合，減輕關(guān)節(jié)囊內(nèi)的壓力，防止股骨頭壞死。
3.術(shù)后3天開始髖關(guān)節(jié)被動活動和股四頭肌功能鍛煉。
4.術(shù)后6周扶拐逐漸下地行走，術(shù)后8周逐步負重行走。
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