脂肪肝的致病因素有化學(xué)因素，營(yíng)養(yǎng)因素，內(nèi)分泌代謝因素，生物性致病因素，遺傳因素等。了解脂肪肝的癥狀有助于及早發(fā)現(xiàn)和治療。下面我們來(lái)看看脂肪肝的發(fā)病原因和常見(jiàn)癥狀。
脂肪肝的發(fā)病原因
1.化學(xué)性致病因素：包括化學(xué)毒物（黃磷，砷，鉛，苯，四氯化碳，氯仿等），藥物（甲氨蝶呤，四環(huán)素，胺碘酮，糖皮質(zhì)激素等），酒精等，嗜酒一直是歐美脂肪肝和肝硬化最常見(jiàn)的原因。
2.高熱量飲食及肥胖：高熱量飲食及肥胖是近年來(lái)引起脂肪肝最常見(jiàn)的因素之一，蛋白質(zhì)及熱量缺乏是脂肪肝的另一重要原因。
3.生物因素：包括病毒和細(xì)菌等病原微生物及寄生蟲(chóng)，這些致病因素主要引起肝細(xì)胞變性壞死及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性。
4.遺傳因素：通過(guò)遺傳物質(zhì)基因的突變或染色體的畸變可直接致病，引起先天性代謝性肝病，其中肝豆?fàn)詈俗冃裕肴樘茄Y，糖原累積病，果糖耐受不良等遺傳性疾病可引起大泡性脂肪肝，而尿素循環(huán)酶先天性缺陷，線粒體脂肪酸氧化遺傳缺陷等則可引起小泡性脂肪肝。
脂肪肝的常見(jiàn)癥狀
1、輕度脂肪肝臨床癥狀：脂肪肝常無(wú)自覺(jué)癥狀，有時(shí)僅有轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，有些類似輕癥肝炎，黃疸少見(jiàn)，如有亦為輕度。通過(guò)B超、CT可有輔助診斷意義，確診必須依靠肝活檢。輕度脂肪肝多無(wú)臨床癥狀，易被忽視，據(jù)記載，約25％以上的脂肪肝患者臨床上可以無(wú)癥狀。有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺(jué)癥狀。這就需要臨床經(jīng)驗(yàn)足夠豐富，知識(shí)面足夠?qū)拸V的專科醫(yī)生進(jìn)行診斷，解放軍464醫(yī)院肝病科的專家們說(shuō)他們就經(jīng)常接診一些被誤診的病例。
2、中重度脂肪肝臨床癥狀：有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過(guò)多時(shí)，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多，易誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。脂肪囊泡破裂時(shí)，脂肪顆粒進(jìn)入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細(xì)胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時(shí)，門靜脈血流及膽汁排泄受阻，出現(xiàn)門靜脈高壓及膽汁淤積。因急性化學(xué)物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性肝壞死的表現(xiàn)，易與重癥肝炎相混淆。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺(jué)異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時(shí)，可做肝活檢確診。
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