急性膽囊炎的診斷依據(jù)
1.白細(xì)胞總數(shù)>10×10的9次方/L核左移。
2.腹部X線攝片膽囊區(qū)可見陽性結(jié)石。
3.B超檢查示膽囊增大，壁厚>3.5mm，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。
4.靜脈膽道造影膽囊不顯影。
5.CT或MR顯示膽囊結(jié)石。
診斷要點(diǎn)
(一)在病史中常有因食油膩食物后誘發(fā)史，和過去有經(jīng)常反復(fù)發(fā)作史。
(二)腹痛：位于右上腹，突然發(fā)作，為劇烈絞痛，或持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可放射至右肩背部。同時伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等。
(三)右上腹部膽囊區(qū)有程度不同的壓痛，叩擊痛和肌緊張。有時可捫到腫大的膽囊�？砂橛休p度黃疸。
(四)白細(xì)胞計數(shù)常增高，中性白細(xì)胞也增高。如總數(shù)超過每立方毫米20000時，應(yīng)考慮總膽管內(nèi)感染嚴(yán)重或有積膿，甚至膽囊有壞死或穿孔的可能。
(五)若同時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，應(yīng)考慮膽管炎。急性梗阻性化膿膽管炎，必須早期認(rèn)識，爭取及早手術(shù)治療，因?yàn)樗赡芤鹞Ｖ氐闹卸拘孕菘恕？偰懝芡耆Ｗ钑r，大便可呈白陶土色。
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