膽石的成因十分復(fù)雜，是綜合性因素所致。目前認(rèn)為其基本因素是膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生了改變，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)，易于沉淀析出和結(jié)晶而形成結(jié)石;另外，膽囊結(jié)石病人的膽汁中可能存在一種促成核因子，可分泌大量的粘液糖蛋白促成核和結(jié)石形成;第三，膽囊收縮能力減低，膽囊內(nèi)膽汁淤滯也有利于結(jié)石形成。導(dǎo)致上述情況改變，可能與下列因素有關(guān)。
●性別膽囊結(jié)石以女性常見，尤其多見于多次妊娠、長期服用避孕藥或絕經(jīng)后用雌激素類藥物治療的婦女。因?yàn)樗齻凅w內(nèi)雌激素的變化直接影響肝臟的酶系統(tǒng)，使肝細(xì)胞分泌的膽汁中膽酸鹽含量減少，膽固醇含量增加，還能干擾膽囊收縮功能，膽汁排放受阻，膽汁淤積，促使膽石形成。
●年齡隨著年齡的增長，膽道運(yùn)動功能逐漸降低。所以，年齡越大，膽汁中的膽固醇越容易從膽汁中沉積，故膽石癥的發(fā)病率隨著年齡的增長而上升。
●遺傳基因最新研究發(fā)現(xiàn)，在人和動物中確實(shí)具有攜帶膽石癥的信息基因。這就證實(shí)了膽石癥的發(fā)生與遺傳有關(guān)。
●長期不吃早餐一些夜間空腹時(shí)間長的人，膽汁分泌減少，膽汁的成分也發(fā)生變化，其中膽酸含量減少，而膽固醇在膽囊中沉積，長此以往，便形成膽固醇結(jié)石。原來就患有膽酸分泌不足或膽固醇分泌過多的人，若經(jīng)常不吃早餐，更容易發(fā)生膽石病。
●嗜甜食者過量的糖分會增加胰島素的分泌，加速膽固醇的積累，造成膽汁中膽固醇、膽汁酸、卵磷脂三者之間的比例失調(diào);過量的糖分還會自行轉(zhuǎn)化為脂肪，促使人體發(fā)胖，進(jìn)而引起膽固醇分泌增加，從而促使膽結(jié)石的發(fā)生。
●過食精制碳水化合物因?yàn)檫^食精制碳水化合物會增加膽汁中膽固醇的飽和度，使膽固醇沉淀而形成結(jié)石。
●過食脂類食物攝入大量脂類食物，可促使膽汁成分改變，其中膽固醇和膽色素的含量增加;脂肪代謝也易發(fā)生紊亂，膽汁易濃縮，膽囊收縮功能也降低，更易形成膽結(jié)石。
●飲食不潔我國膽石病高發(fā)區(qū)，70%膽石是以蛔蟲卵和蛔蟲殘?bào)w為核心。死亡蟲卵或蟲體一旦成為結(jié)石的核心，導(dǎo)致膽道引流不暢，加上蟲體帶入大腸桿菌造成的膽道感染，細(xì)菌可以使膽汁中可溶性的直接膽紅素轉(zhuǎn)變成難溶性的間接膽紅素，而后者很容易與鈣結(jié)合沉淀形成結(jié)石。
●長期素食者結(jié)石的形成固然與脂肪過多、膽固醇過高有關(guān)。更主要的取決于膽固醇的溶解度。正常人的膽固醇與膽鹽、卵磷酯以一定的比例混合呈微膠柱狀懸浮于膽汁中，當(dāng)這一比例破壞，便會形成結(jié)石。一些素食者攝入卵磷酯不足，且素食中過多的纖維妨礙了膽汁酸的重吸收，使膽汁中的膽鹽濃度下降。卵磷酯與膽鹽不足，導(dǎo)致比例失調(diào)，造成結(jié)石的形成。
●胃大部分切除術(shù)后胃大部分切除時(shí)，往往會使迷走神經(jīng)受到損害，膽囊張力下降，易使膽汁淤滯而形成結(jié)石。
●結(jié)腸部分切除術(shù)后的患者，因吸收腸道中膽鹽的能力下降，使膽汁中膽鹽的含量下降，溶解膽固醇的能力也會隨之下降，膽固醇結(jié)石的發(fā)病率隨之上升。
●患有糖尿病、腎炎、甲狀腺功能減弱、溶血性疾病等患者容易形成膽固醇結(jié)石。
膽石癥危害不淺
膽石癥患者是否出現(xiàn)癥狀，主要取決于結(jié)石是否阻塞膽囊管，導(dǎo)致膽汁淤積和感染;其次是結(jié)石本身對膽囊黏膜的機(jī)械刺激作用。結(jié)石如果數(shù)量較少，或是體積較大，表面比較光滑的膽固醇類結(jié)石，由于其在膽囊內(nèi)滾動幅度小，不容易突然堵住膽囊管，一般可不出現(xiàn)癥狀，或只有輕微的消化道癥狀，如食后腹脹、消化不良、腹瀉等，這些癥狀往往在進(jìn)食后加劇，易被誤診為胃炎或消化性潰瘍。膽結(jié)石最主要的危害有：
●急性膽囊炎有時(shí)結(jié)石因體位的轉(zhuǎn)動或進(jìn)食油膩性食物，引起膽囊收縮迫使結(jié)石阻塞膽囊管，引起急性膽囊炎。常出現(xiàn)膽絞痛，膽囊積膿，甚至壞死、穿孔、彌漫性膽汁性腹膜炎，休克而危及生命。
●阻塞性黃疸膽囊結(jié)石有時(shí)可自行或藥物治療作用下進(jìn)入膽總管，繼發(fā)性膽總管結(jié)石癥，一旦結(jié)石嵌頓，即可出現(xiàn)膽絞痛，畏寒、發(fā)熱，全身黃染，化膿性感染性休克。
●膽石性胰腺炎流行病學(xué)調(diào)查顯示，德國、法國等西歐國家，約40%胰腺炎由膽石癥引起;希臘、意大利等西歐國家，這個(gè)比例上升為75%;在我國，50%—80%的胰腺炎由膽石癥引起。以我國近年文獻(xiàn)報(bào)道的資料看，約50%的無癥狀膽石癥患者5—10年后會出現(xiàn)各種癥狀合并胰腺炎。重癥胰腺炎病例的病因中，膽道疾病占18%—55%，其中以膽囊結(jié)石的比例較高。膽石性胰腺炎往往是十分嚴(yán)重的出血或壞死性胰腺炎。但許多膽囊結(jié)石合并胰腺炎的病例常常在切除膽囊后便不再復(fù)發(fā)。這就充分說明膽石病與胰腺炎的發(fā)病確有關(guān)系。
●膽心綜合征膽結(jié)石導(dǎo)致膽囊病變通過內(nèi)臟交感神經(jīng)的興奮，使心臟冠狀動脈痙攣，以致冠狀動脈血流減少，從而發(fā)生心絞痛，稱之為“膽-心綜合征”。
●膽囊癌有研究顯示，約70%—80%的膽囊癌伴有結(jié)石，并認(rèn)為膽囊結(jié)石是膽囊癌的一種癌前病變。有人指出，有膽囊結(jié)石病人罹患膽囊癌的危險(xiǎn)性是無結(jié)石者的6—15倍;結(jié)石的大小與膽囊癌的發(fā)生率也密切相關(guān)，有40%的膽囊癌患者結(jié)石大于3厘米，
12%小于1厘米，且直徑3厘米以上者發(fā)生膽囊癌的危險(xiǎn)性要比1厘米以下的高10倍;結(jié)石時(shí)間長短亦與發(fā)生膽囊癌同樣相關(guān)，膽囊結(jié)石長期存在往往會引起膽囊萎縮、鈣化，而鈣化性膽囊或瓷樣膽囊中約有20%—60%的患者發(fā)生膽囊癌。
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