有患者來(lái)信咨詢說(shuō)：“我現(xiàn)在患膽結(jié)石，想做保膽取石手術(shù)，但聽(tīng)人說(shuō)膽囊有切口后，結(jié)石更容易復(fù)發(fā)，而且容易得膽囊息肉。請(qǐng)問(wèn)真的是這樣嗎？還會(huì)不會(huì)有別的后遺癥？”
專家答疑：膽結(jié)石分兩大類。一類是膽囊結(jié)石，另一類是膽管結(jié)石。從你的來(lái)信看，你患的應(yīng)該是膽囊結(jié)石。
一般的膽囊結(jié)石如沒(méi)有癥狀無(wú)須治療，但應(yīng)觀察和隨診。如結(jié)石充滿膽囊，雖無(wú)明顯臨床癥狀，也應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)證。如果有膽絞痛等臨床癥狀和（或）存在并發(fā)癥，就應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療。首選方法是膽囊切除術(shù)，效果確切。另外，近年來(lái)腹腔鏡膽囊切除術(shù)已廣泛開(kāi)展，有傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)所不具備的創(chuàng)口小、時(shí)程短、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
對(duì)于膽囊結(jié)石的治療，保膽取石術(shù)是一種基本已被淘汰的手術(shù)，不屬于根治性手術(shù)。理由是病人術(shù)后生活習(xí)慣依舊，內(nèi)環(huán)境變化不大，膽囊生成結(jié)石的基礎(chǔ)仍舊存在，故膽石容易在膽囊內(nèi)復(fù)發(fā)，且往往會(huì)造成再次手術(shù)的粘連，增加手術(shù)的難度。臨床上對(duì)暫不適宜接受膽囊切除術(shù)的高危人群可選用膽囊造口術(shù)作為減壓引流，待病情穩(wěn)定后，仍然主張?jiān)傩心懩仪谐g(shù)。
總之，建議首選膽囊切除術(shù)以作根治。結(jié)合術(shù)后適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂�、少量的膽結(jié)石用藥，可以有效避免復(fù)發(fā)。
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