環(huán)狀胰腺(annluar pancreas)是一種先天性的發(fā)育畸形,病人有一帶狀胰腺組織環(huán),部分或完全包繞十二指腸第一段或第二段,致使腸腔狹窄。
環(huán)狀胰腺屬先天性發(fā)育異常, 患者胰腺組織呈環(huán)狀包繞或帶狀包繞十二指腸降段, 可引起上消化道梗阻及嘔吐呈反復(fù)發(fā)作。研究者收治2 例環(huán)狀胰腺患兒, 經(jīng)手術(shù)治療及精心的圍手術(shù)期護(hù)理, 均痊愈出院,F(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。
術(shù)前護(hù)理: 此類患兒因反復(fù)嘔吐, 進(jìn)食少, 多有脫水及水電解質(zhì)紊亂, 術(shù)前應(yīng)糾正脫水及水電解質(zhì)紊亂,同時(shí)作好血型鑒定及交叉配血工作。術(shù)前4 小時(shí)開始禁奶和水, 作好胃腸減壓。備皮過程中應(yīng)注意保暖。
術(shù)中護(hù)理: 術(shù)中應(yīng)持續(xù)給氧, 氧濃度為30%~ 40%,保持呼吸道通暢, 注意有無氧中毒。手術(shù)中正確估計(jì)失血量并及時(shí)輸血。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟, 皮下脂肪薄, 易散熱, 手術(shù)中大面積暴露內(nèi)臟及全麻藥物抑制,易導(dǎo)致體溫降低。因此, 術(shù)中保暖尤為重要, 手術(shù)室溫度應(yīng)調(diào)節(jié)在28°C, 必要時(shí)用熱水袋保暖。
術(shù)后護(hù)理: 術(shù)后應(yīng)繼續(xù)保暖, 每1 小時(shí)測體溫1次, 除保持呼吸道通暢外, 密切觀察呼吸、心率變化,機(jī)體活動(dòng)和刺激反應(yīng), 觀察尿量。全麻尚未蘇醒時(shí)采用頭低足高位, 頭部偏45°側(cè)臥, 直至清醒。每2~ 3 小時(shí)更換體位?谇粌(nèi)存有分泌物或嘔吐物時(shí), 應(yīng)及時(shí)吸除, 避免吸入氣管。嚴(yán)格掌握輸液速度和量, 滴速一般為15 滴?m in 以下, 保證尿液》 2m l?(kg·h) , 應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鈣、鎂離子, 防止發(fā)生低血鈣, 低血鎂。注意保持胃腸減壓引流管的通暢, 防止其扭曲、阻塞、脫出, 觀察引出物顏色、量、性質(zhì)變化。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后, 應(yīng)少量給予母乳, 采用少吃多餐, 以免因一次進(jìn)食過多導(dǎo)致吻合口瘺, 進(jìn)食后應(yīng)注意大便量及顏色。
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