環(huán)狀胰腺屬先天性發(fā)育異常，患者胰腺組織呈環(huán)狀包繞或帶狀包繞十二指腸降段，可引起上消化道梗阻及嘔吐呈反復(fù)發(fā)作。研究者收治2例環(huán)狀胰腺患兒，經(jīng)手術(shù)治療及精心的圍手術(shù)期護(hù)理，均痊愈出院。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。
術(shù)前護(hù)理：此類患兒因反復(fù)嘔吐，進(jìn)食少，多有脫水及水電解質(zhì)紊亂，術(shù)前應(yīng)糾正脫水及水電解質(zhì)紊亂，同時(shí)作好血型鑒定及交叉配血工作。術(shù)前4小時(shí)開始禁奶和水，作好胃腸減壓。備皮過(guò)程中應(yīng)注意保暖。
術(shù)中護(hù)理：術(shù)中應(yīng)持續(xù)給氧，氧濃度為30%～40%，保持呼吸道通暢，注意有無(wú)氧中毒。手術(shù)中正確估計(jì)失血量并及時(shí)輸血。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，皮下脂肪薄，易散熱，手術(shù)中大面積暴露內(nèi)臟及全麻藥物抑制，易導(dǎo)致體溫降低。因此，術(shù)中保暖尤為重要，手術(shù)室溫度應(yīng)調(diào)節(jié)在28°c，必要時(shí)用熱水袋保暖。
術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)繼續(xù)保暖，每1小時(shí)測(cè)體溫1次，除保持呼吸道通暢外，密切觀察呼吸、心率變化，機(jī)體活動(dòng)和刺激反應(yīng)，觀察尿量。全麻尚未蘇醒時(shí)采用頭低足高位，頭部偏45°側(cè)臥，直至清醒。每2～3小時(shí)更換體位�？谇粌�(nèi)存有分泌物或嘔吐物時(shí)，應(yīng)及時(shí)吸除，避免吸入氣管。嚴(yán)格掌握輸液速度和量，滴速一般為15滴ömin以下，保證尿液》2mlö（kg·h），應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鈣、鎂離子，防止發(fā)生低血鈣，低血鎂。注意保持胃腸減壓引流管的通暢，防止其扭曲、阻塞、脫出，觀察引出物顏色、量、性質(zhì)變化。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，應(yīng)少量給予母乳，采用少吃多餐，以免因一次進(jìn)食過(guò)多導(dǎo)致吻合口瘺，進(jìn)食后應(yīng)注意大便量及顏色。
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