中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛瘺的形成與以下幾個(gè)方面有關(guān)：
1外感六淫之邪所致：如《河間六書》云：“蓋以風(fēng)、熱、燥、火、濕邪所致，故令肛門腫滿，結(jié)如梅核，甚至乃變而為瘺也。”《本草綱目》云：“漏屬虛與濕熱。”均明確認(rèn)識(shí)到肛瘺與風(fēng)、熱、燥、火、濕邪侵襲人體有關(guān)。
2痔瘡久而不愈：《諸病源候論》云：“痔久不瘥，變?yōu)榀浺?rdquo;.
3飲食肥甘厚味，恣酒，憂思，便秘，房勞過度：《千金方》云：“肛門主肺，肺熱應(yīng)肛門，熱則閉塞，大行不通，腫縮生瘡”.《丹溪心法》曰：“人唯坐臥濕地，醉飽房勞，生冷停寒，酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸，此腸內(nèi)臟毒之所由作也。”而《外科正宗》云：“夫臟毒者，醇酒厚味，勤勞辛苦，蘊(yùn)毒流注肛門結(jié)成腫塊。”
4其他原因：《薛氏醫(yī)案》云：“臀，膀胱經(jīng)部分也。居小腹之后，此陰中之陰，其道遠(yuǎn)，其位僻，雖太陽(yáng)多血，氣運(yùn)難及，血亦罕到，中年后尤慮此患。”據(jù)此，認(rèn)為肛瘺與局部氣血運(yùn)行不足有關(guān)。對(duì)于病變過程，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為是因：“營(yíng)氣不足，逆于肉理，乃生癰腫。”《千金翼方》則明確指出瘺是癰疽的后遺疾患，云：“一切癰疽，皆是瘡瘺根本所患。癰之后膿汁不止，得冷即是鼠瘺”。中國(guó)是世界上認(rèn)識(shí)肛瘺最早的國(guó)家，其病名最早見于《山海經(jīng)》。
中醫(yī)認(rèn)為肛瘺的病因病機(jī)大體有三種情況。一是外感風(fēng)、濕、熱、燥、火等六淫邪氣，順胃腸傳于下部，使肛門腫滿，"結(jié)如梅李核"，然后轉(zhuǎn)變?yōu)楦丿�。所謂"結(jié)如梅李核"，是講在肛門邊緣鼓出如梅核或李核大小的硬結(jié)。二是久痔不愈毒氣聚結(jié)肛邊，瘡口不合．時(shí)流膿血而成感＿三是飲食辛辣，醇酒厚味．或情念不暢，勞累過度，產(chǎn)生濕熱，下注肛門，潰腐成癰，肛癰潰后不斂，則成肛瘺�？傊�，中醫(yī)關(guān)于肛瘺成因的論述，核心思想是體內(nèi)產(chǎn)生濕熱毒火，下注于肛門而成。濕熱的來(lái)源多源于飲食，所以中醫(yī)很強(qiáng)調(diào)飲食要有節(jié)制。
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