毛石腸梗阻綜合征即Rapunzel綜合征。本征罕見(jiàn),早在1812年Jacob和Grimm首先報(bào)道1例少女患者,該患者名叫Rapunzel而得名。我國(guó)亦有胃腸毛糞石報(bào)道。
【診斷】
1、有異嗜癥,或有吞咽大量毛發(fā),絲線等病史。2。有幽門(mén)梗阻或高位小腸梗阻表現(xiàn)。
2、上腹部可觸及腫塊,應(yīng)通過(guò)胃鏡及X線檢查,排除腫瘤并證實(shí)毛石存在。
【治療措施】
本征需手術(shù)治療,因毛石較長(zhǎng),一般取石常較困難,需多處切開(kāi),若有腸壞死時(shí),應(yīng)做腸切除。
【病因?qū)W】
多有異嗜癥或精神病而好咀嚼吞咽頭發(fā),絲線類物,這些長(zhǎng)纖維的物質(zhì)吞入胃內(nèi)后,不能為機(jī)體所消化,而在胃蠕動(dòng)的機(jī)械力作用下纏繞成團(tuán),形成毛石,隨著胃內(nèi)容物向小腸推進(jìn),毛石的尾端可經(jīng)幽門(mén)進(jìn)入空腸,因纖維樣物質(zhì)纏繞較緊,毛石難以繼續(xù)向前推進(jìn)時(shí),而在胃和空腸上段逐漸增大,引起高位腸梗阻或幽門(mén)梗阻,毛石常壓迫小腸壁的系膜側(cè),引起壞死甚至穿孔。偶爾,毛石尾端延續(xù)至回腸或大腸。
【臨床表現(xiàn)】
多為女性,以青少年為多見(jiàn),表現(xiàn)為上腹部疼痛,腹脹,惡心、嘔吐,因毛石的活瓣作用,嘔吐量一般不大,嘔吐物中可含膽汁,但梗阻在幽門(mén)者,則不含膽汁,少數(shù)可伴有腹瀉和消化道出血,體檢在上腹部?蓲屑澳[塊。若因胃腸壁壞死引起穿孔者可有彌漫性腹炎的癥狀和體征。
- 上一篇:臨床如何診斷腸梗阻
- 下一篇:如何防止術(shù)后腸梗阻