【臨床表現(xiàn)】
比較多樣，與腸內(nèi)病變的部位、范圍、嚴重程度、病程長短以及有無并發(fā)癥有關(guān)。典型病例多在青年期緩慢起病，病程常在數(shù)月至數(shù)年以上。活動期和緩解期長短不一，相互交替出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作中呈漸進性進展。少數(shù)急性起病，可有高熱、毒血癥狀和急腹癥表現(xiàn)，多有嚴重并發(fā)癥。偶有以肛旁周圍膿腫、痰管形成或關(guān)節(jié)痛等腸外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀者。本病主要有下列表現(xiàn)。
(一)發(fā)熱占5%-40%。活動性腸道炎癥及組織破壞后毒素的吸收等均能引起發(fā)熱。一般為中等度熱或低熱，常間歇出現(xiàn)。急性重癥病例或伴有化膿性并發(fā)癥時，多可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等毒血癥狀。
(二)腹瀉常見(70 % ~ 90 %。多數(shù)每日大便2~6次，一般無膿血或粘液;如直腸受累可有膿血及里急后重感。
(三)便血與潰瘍性結(jié)腸炎相比，便鮮血者少，量一般不多。
(四)腹痛常見(50%-90%)。多位于右下腹，與末端回腸病變有關(guān)。餐后腹痛與胃腸反射有關(guān)。腸粘膜下炎癥刺激痛覺感受器，使肌層收縮，腸壁被牽拉而劇痛。漿膜受累、腸周圍膿腫、腸粘連和腸梗阻、腸穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨結(jié)腸等均能導(dǎo)致腹痛。以急性闌尾克羅恩病為首發(fā)癥狀的僅占1.8% ,但克羅恩病病程中出現(xiàn)一般急性闌尾炎的可達14%~50%。
(五)其他表現(xiàn)有惡心、嘔吐、納差、乏力、稍瘦、貧血、低白蛋白血癥等營養(yǎng)障礙和腸道外表現(xiàn)以及由并發(fā)癥引起的臨床表現(xiàn)。
(六)腹塊約1 /3病例出現(xiàn)腹塊，以右下腹和臍周多見。腸粘連、腸壁和腸系膜增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)瘺形成以及腹內(nèi)膿腫等均可引起腹塊。易與腹腔結(jié)核和腫瘤等混淆。
【并發(fā)癥和腸外表現(xiàn)】
40%以上病例有程度不等的腸梗阻，且可反復(fù)發(fā)生。急性腸穿孔占10%--40%。肛門區(qū)和直腸病變、瘺管、中毒性巨結(jié)腸和癌變等，國內(nèi)相對少見。腸外或全身性病變有:關(guān)節(jié)痛(炎)、口疤疹性潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、炎癥性眼病、慢性活動性肝炎、脂肪肝、膽石病、硬化性膽管炎和膽管周圍炎、腎結(jié)石、血栓性靜脈炎、強直性脊椎炎、血管炎、白塞(Behcet)病、淀粉樣變性、骨質(zhì)疏松和柞狀指等;年幼時患病的可有生長受阻表現(xiàn)。
