慢性假性腸梗阻（CIP）是由腸道肌肉神經(jīng)病變引起的腸道運動功能障礙性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的腸梗阻而無腸道機械性梗阻的證據(jù)，屬少見病。為了分析CIP臨床表現(xiàn)的特征性和診斷方法。我們對北京協(xié)和醫(yī)院1978年11月至2000年12月診斷的23例CIP病人的臨床資料進行了總結(jié)與分析。
CIP的診斷標準為：（1）臨床上有腸梗阻的癥狀和體征;（2）腹平片證實有腸梗阻的存在;（3）有關(guān)檢查明確排除了機械性腸梗阻;（4）消化道造影檢查發(fā)現(xiàn)有腸管擴張，或腸蠕動減慢、消失;或（5）消化道壓力測定異常、胃腸通過時間明顯延長。
結(jié)果顯示，23例CIP患者中男性9例，女性14 例，年齡4～75歲（中位年齡50歲）。病程1個月～20年（中位數(shù)3年）。7例腸梗阻為間歇性發(fā)作。CIP患者主要癥狀有腹脹：（87%）、腹痛 （56.52%）、腹瀉（65.22%）、便秘（47.83%）、嘔吐（39.13%）和體重下降（82.61%）。本組患者腹脹突出而腹痛相對較輕，伴有腹瀉、體重明顯下降和消化道其他部位動力異常的表現(xiàn)。腹部膨隆是CIP患者最常見的腹部體征（65.22%），7例出現(xiàn)腸型（30.43%），3例有腸蠕動波（13.04%）;在梗阻存在時腸鳴音正常（30.43%）或減弱（47.83%），很少出現(xiàn)機械性腸梗阻的體征。85%患者在腸梗阻發(fā)作時的腹平片上存在多個液氣平面，可見腸管普遍擴張、結(jié)腸積氣（65%）。消化道鋇劑造影顯示腸管明顯擴張（82.61%）、腸蠕動減慢和消失（73.91%），所有患者均未發(fā)現(xiàn)機械性梗阻證據(jù)。部分患者存在消化道動力低下、肛門直腸功能異常、胃腸通過時間延長。病變主要累及小腸（82.61%）、結(jié)腸 （39.13%）。4例接受剖腹探查和手術(shù)。18例為慢性特發(fā)性假性腸梗阻，其中1例為家族性內(nèi)臟肌病;5例繼發(fā)于結(jié)締組織病。
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