腎上腺皮質激素適用于單純眼型重癥肌無力患者、病情惡化又不適于或拒絕做胸腺摘除的重癥肌無力患者以及胸腺摘除術后的重癥肌無力患者,通過抑制乙酰膽堿受體抗體合成,使神經-肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體免受或少受自身免疫攻擊所造成的破壞,使興奮易于傳遞,短期內可達滿意療效,但是使用腎上腺皮質激素治療重癥肌無力還需注意以下5點。
。1)治療開始時,約48%患者可能出現(xiàn)病情加重,此種加重多發(fā)生于治療開始后第1~17(平均1.9)天,持續(xù)1~20(平均4.2)天,加重者中約86%重到需用呼吸機輔助呼吸的程度。
。2)在腎上腺皮質激素沖擊治療開始時,部分患者可以考慮加用硫唑嘌呤片或環(huán)胞菌素A免疫抑制劑。
(3)在治療期間,為防止引起或加重應激性潰瘍之可能,應加用胃粘膜保護劑。
。4)應注意補鉀、補鈣。
。5)若有感染、糖尿病、高血壓、精神癥狀和潰瘍病等疾病,應慎用或禁用,長期服用激素可出現(xiàn)骨質疏松和股骨頭無菌性壞死等。
特別提示:腎上腺皮質激素在治療重癥肌無力過程中需嚴格監(jiān)控,患者必須嚴格按照醫(yī)生的治療方案使用皮質激素,并及時準確的向醫(yī)生反饋治療后的身體反應,避免發(fā)生嚴重副作用。
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