重癥肌無力是一種免疫性疾病，現(xiàn)代研究已經(jīng)明確胸腺在促發(fā)和維持機(jī)體免疫中的重要作用，75%的重癥肌無力患者存在胸腺功能異常，行胸腺切除術(shù)為行之有效的治療方法，在術(shù)前需注意以下問題。
1.重視心理、生理因素對(duì)重癥肌無力患者的影響，減少重癥肌無力危象發(fā)生的誘因。焦慮、抑郁、過分激動(dòng)、興奮等情緒及過度疲勞、月經(jīng)來潮、感染等均可使病情加重誘發(fā)重癥肌無力危象。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，疏導(dǎo)不良情緒，避免勞累，努力配合醫(yī)生的治療，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。
2.加強(qiáng)重癥肌無力患者的呼吸道管理。吸煙患者應(yīng)勸其戒煙兩周以上，減少支氣管分泌物，如合并呼吸道感染應(yīng)使用藥物治療，選用對(duì)神經(jīng)肌肉接頭無阻滯作用的抗生素，避免由于藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致的重癥肌無力加重反應(yīng)，首選青霉素、頭孢菌素，次選大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類抗生素，控制感染后再行手術(shù)，術(shù)前教會(huì)患者咳嗽排痰方法。
3.術(shù)前合理用藥。腎上腺皮質(zhì)激素、抗膽堿酯酶藥、沙丁胺醇等藥物是治療重癥肌無力的常用藥物，在使用這些藥物時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確服藥。如腎上腺皮腩激素可調(diào)整免疫系統(tǒng)，抑制胸腺的生發(fā)中心形成，改善淋巴細(xì)胞的免疫功能，應(yīng)在術(shù)前使用，可提高和鞏固療效。
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