眼肌型重癥肌無(wú)力指肌無(wú)力癥狀局限于眼外肌,眼肌型重癥肌無(wú)力任何年齡都能起病,而相對(duì)的發(fā)病高峰是小于十歲的兒童和大于四十歲的男性,大于五十的眼肌型重癥肌患者以眼肌型重癥肌無(wú)力起病,其中百分之十到二十可以自愈,百分之二十到三十始終局限于眼外肌,剩下的百分之五到七十中,絕大部分大于八十可能在起病兩年內(nèi)發(fā)展為全身型重癥肌無(wú)力。中醫(yī)據(jù)臨床表現(xiàn)多診為“瞼廢”,現(xiàn)將眼肌型重癥肌無(wú)力的治療綜述如下:
一 脾腎陽(yáng)虛型:眼瞼下垂或四肢無(wú)力,甚至全身無(wú)力,容易疲乏,畏寒肢冷、腰膝酸軟、小便頻數(shù)或夜尿多,大便稀溏或完谷不化,舌質(zhì)淡、邊有齒痕,舌苔薄白,脈沉細(xì)。
二 脾胃虛弱型:眼瞼下垂,肢體痿軟無(wú)力,逐漸加重,遇勞則甚,休息后可緩解,乏力倦怠,少氣懶言,飲食減少,進(jìn)食嗆咳,甚者吞咽困難,大便溏薄,面浮無(wú)華。舌體胖,苔薄白,脈細(xì)弱。
三 氣血兩虛型:眼瞼下垂或全身無(wú)力,面色萎黃或蒼白,肢體瘦弱,飲食量少,聲低氣短,頭暈乏力,女子月經(jīng)不調(diào),量少色淡,舌質(zhì)淡嫩,舌苔薄白,脈細(xì)弱。
四 肝腎陰虛型:眼瞼下垂,斜視或復(fù)視,下肢軟弱無(wú)力,不能久立,甚則行動(dòng)不利,肌肉瘦削,腰脊酸軟,耳鳴目渾,女子月經(jīng)不調(diào),男子遺精陽(yáng)痿,潮熱盜汗。舌紅少苦,脈細(xì)數(shù)。
祛邪扶正兼施 以葛根舉陷湯隨證加減,用葛根、黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、柴胡、升麻、桔梗、炙甘草,取得較好療效。
風(fēng)邪外襲
祛邪 用祛風(fēng)通絡(luò)之牽正散加味治療三月,后用益氣健脾、活血通絡(luò)之補(bǔ)中益氣湯加減,治愈一例雙眼眼肌型重癥肌無(wú)力。用祛風(fēng)勝濕醒脾法,用防風(fēng)、粉葛根、薏仁、藿香、佩蘭、白芷、白豆蔻、茯苓等,治愈一例。
脾氣虧虛用補(bǔ)中益氣湯加減治愈一例。脾虛及腎:用補(bǔ)氣健脾為主,佐以滋補(bǔ)腎陰治療三十八例,痊愈十七例,顯效十三例,有效六例,沒(méi)有效兩例,總有效率百分之九十四點(diǎn)七;用歸脾湯加補(bǔ)腎如菟絲子、肉蓯蓉等治愈一例。
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