很多前列腺增生患者不按規(guī)律服藥，吃了多種藥癥狀都不見好的前列腺增生患者不是少數(shù)。特別是那些經(jīng)濟(jì)條件和就醫(yī)條件都比較好的患者，這種現(xiàn)象更為多見。那么，我們應(yīng)該怎樣正確服用治療前列腺增生癥的藥物呢？
吃藥，請關(guān)注三大問題
是否清楚自己在吃什么藥
治療前列腺增生癥的藥物很多，主要可以分為兩大類：一類是5α-還原酶抑制劑，有大家都熟悉的非那雄胺(就是保列治)，以及舍尼通、滃瀝通、癃閉舒等。它們的主要作用機(jī)理大同小異，就是使前列腺的體積縮小。另一類是α-腎上腺受體阻滯劑。它的品種就比較多，主要有馬沙尼、高特靈、哈樂和齊索等。這些藥的作用是緩解前列腺尿道的阻力，區(qū)別主要在于對α受體的選擇性不同。這兩類藥各司其職，在治療中發(fā)揮著不同的、同時(shí)又是相互協(xié)同的作用。這兩類藥各選一種就可以了。至于具體服哪一種藥，由醫(yī)生來決定。有的患者急于求成，恨不得藥到病除，重復(fù)服藥的現(xiàn)象屢見不鮮。如有的患者同時(shí)服用了保列治和舍尼通；有的患者既口服馬沙尼又服用哈樂。這么做，不僅造成藥物的浪費(fèi)，還加重了藥物的不良反應(yīng)。其實(shí)，治療前列腺增生癥最多只要吃兩種藥就夠了。藥吃得多了，就必然出現(xiàn)重復(fù)用藥的問題。
所服的藥物是否有效
服藥期間應(yīng)定期復(fù)查，觀察藥物治療的效果。這既包括患者的主觀感覺，如服藥后排尿是否較前通暢，夜間排尿的次數(shù)是否較前減少，也包括一些由醫(yī)生進(jìn)行的客觀檢查，例如，B超測定前列腺的體積、尿流率測定、剩余尿測定等。剛開始時(shí)，醫(yī)生會(huì)同時(shí)給患者服用5α-還原酶抑制劑和α-腎上腺受體阻滯劑兩種藥。如果患者感到癥狀有所好轉(zhuǎn)，再經(jīng)過檢查，證實(shí)排尿困難的客觀指標(biāo)也開始有好轉(zhuǎn)，醫(yī)生一般會(huì)先停用α-腎上腺受體阻滯劑。然后，再繼續(xù)服用半年左右的5α-還原酶抑制劑。期間，還應(yīng)該定期做經(jīng)直腸的B超檢查，了解前列腺體積的變化、還有沒有剩余尿等問題。
患者的主觀感覺固然很重要，但更重要的是要看客觀指標(biāo)。只有客觀指標(biāo)顯示好轉(zhuǎn)，才能說明藥物治療是真正有效的。患者經(jīng)藥物治療后，如果各項(xiàng)指標(biāo)沒有得到改善，排尿困難的癥狀不見緩解反而加重，排尿次數(shù)(尤其是夜間)增多，出現(xiàn)急性尿潴留，或發(fā)現(xiàn)剩余尿量大于80毫升、最大尿流率小于10毫升/秒，或者發(fā)現(xiàn)合并膀胱結(jié)石、憩室、腫瘤及腎功能損害時(shí)，就應(yīng)放棄藥物治療，接受手術(shù)治療。
服藥期間是否出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)
5α-還原酶抑制劑一般沒有不良反應(yīng)。α-腎上腺受體阻滯劑則有一些不良反應(yīng)，最常見的有頭疼、頭暈、鼻塞、直立性低血壓等。α-腎上腺受體有各種不同的亞型，藥物對這些受體的選擇性越高、不良反應(yīng)就越小。另外，服用時(shí)應(yīng)從小劑量開始，逐漸調(diào)整增加，以求獲得最大療效。應(yīng)盡可能在夜間服用，以減少發(fā)生直立性低血壓的機(jī)會(huì)。服藥期間，患者在下蹲或久坐后起立時(shí)，動(dòng)作一定要慢，以避免誘發(fā)直立性低血壓。
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