前列腺增生，體積會(huì)無限增大
老趙剛退休，在一次例行體檢中發(fā)現(xiàn)前列腺稍有增大，診為前列腺增生癥。當(dāng)時(shí)因沒有什么癥狀，他也不以為然。沒想到半年后，他感覺夜尿增多，去醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生讓他再次做前列腺Ｂ超檢查，發(fā)現(xiàn)其前列腺較原來明顯增大。他很著急，當(dāng)即查閱了有關(guān)書籍，得知前列腺增生如果得不到有效的控制，很快就會(huì)出現(xiàn)尿道阻塞，解不出尿，上尿路積水，最后會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭而死亡。他越想越害怕，于是馬上趕到我的專科門診咨詢。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：良性前列腺增生癥的發(fā)病原因，雖然目前尚不完全明了，但有一點(diǎn)是可以肯定的，那就是前列腺增生并不會(huì)無休止地發(fā)展下去，而且現(xiàn)在對(duì)于前列腺增生有很好的藥物，大多數(shù)病人不需要手術(shù)。
前列腺組織中的間質(zhì)細(xì)胞具有引導(dǎo)上皮增生的能力，同時(shí)也可制約上皮的增生，表現(xiàn)為上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的相對(duì)數(shù)量達(dá)到一定水平時(shí)即停止再生。所以說，前列腺增生，其體積不會(huì)無限增大，而是增大到一定程度即處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。有學(xué)者曾做過體外培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)，將前列腺組織中的上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞分離，發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞失去了生長能力，并以此推測細(xì)胞群比例是上皮細(xì)胞增生的決定因素，上皮－間質(zhì)平衡對(duì)前列腺生長和發(fā)育具有重要的調(diào)節(jié)作用。
臨床上我們確實(shí)看到，有一部分病人的前列腺增生到了一定程度即不再發(fā)展。但在前列腺增生停止之前，對(duì)膀胱頸已造成梗阻者，必須及時(shí)、有效地治療。
患前列腺增生癥就不會(huì)患前列腺炎
一天上午，一位年近七旬，患前列腺增生癥的患者走進(jìn)診室。一進(jìn)門他就對(duì)我說，最近這段時(shí)間他有明顯的尿頻、尿急、尿痛及尿道灼熱感，經(jīng)前列腺液常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞２個(gè)“＋”，診為慢性前列腺炎。回家一講，大家均感到不可思議，認(rèn)為是老人家經(jīng)常在外面活動(dòng)，生活上不夠檢點(diǎn)，所以得了年輕人才得的慢性前列腺炎，他感到很委屈。聽了老人家的話，我真的為他感到不平，并告訴他，老年人由于前列腺增生，排尿不暢，尿液潴留，很容易繼發(fā)感染而合并前列腺炎，這在臨床上是屢見不鮮的。前列腺炎并非年輕人專有的疾病。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：不可否認(rèn)，前列腺增生癥為老年男性的常見病，而慢性前列腺炎多見于中青年男性。但是我們應(yīng)該知道，臨床上前列腺炎常見的感染途徑有三種：
�。保懈腥�，常繼發(fā)于皮膚、扁桃體、齲齒、腸道或呼吸道急性感染等；
２．淋巴感染，因下尿路、直腸、結(jié)腸等鄰近器官炎癥，通過淋巴管擴(kuò)散而引起；
�。常苯勇�，泌尿系感染，特別是尿路感染，病菌可通過前列腺管逆行至腺體。其中直接蔓延?逆行感染?是臨床上最常見的感染途徑。有相當(dāng)一部分年輕人是由于患尿道炎后，沒有得到正規(guī)的治療，以致逆行感染到前列腺引起前列腺炎的。老年人易患前列腺增生癥，當(dāng)增生的前列腺對(duì)膀胱出口部梗阻明顯時(shí)，膀胱逼尿肌即使過度收縮也不能將尿液完全排空，就會(huì)出現(xiàn)殘余尿，此時(shí)膀胱已處于失代償狀態(tài)。殘余尿是細(xì)菌繁殖的良好培養(yǎng)基，加之膀胱黏膜防御機(jī)能受損，故極易導(dǎo)致尿路感染，而前列腺炎正是常見的感染之一，感染來源可由正常存在于健康人尿道的細(xì)菌引起，亦可來自淋巴道、腸道及血行擴(kuò)散。總之，前列腺增生癥和前列腺炎完全可以同時(shí)出現(xiàn)，這也就不難理解為什么老年人也會(huì)患前列腺炎了。
患前列腺增生癥，應(yīng)禁止性生活
老江三年前因尿頻、尿急到醫(yī)院就診，經(jīng)Ｂ超檢查，診為前列腺增生癥。病后在我科就診，經(jīng)直腸指檢發(fā)現(xiàn)病情不是太嚴(yán)重，給予藥物治療，但經(jīng)過兩個(gè)多月的治療，病情緩解不甚明顯。我一直尋思，到底是什么原因呢？以前治療的病人效果都很好的啊?有一天病人較少，我像拉家常一樣與他閑聊，得知他平時(shí)比較愛看醫(yī)學(xué)科普書籍，知道性生活可引起前列腺充血，對(duì)前列腺增生癥患者的病情很不利，于是乎，他克制自己還比較旺盛的性欲。原來癥結(jié)在此！
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：前列腺增生為前列腺組織的良性增生，其本身不會(huì)損傷陰莖的正常結(jié)構(gòu)，更不會(huì)影響神經(jīng)血管和內(nèi)分泌功能。因此，前列腺增生癥不會(huì)影響患者的性功能，有一部分前列腺增生癥的病人，甚至還可出現(xiàn)性欲增強(qiáng)的情況�；记傲邢僭錾Y后是否還能進(jìn)行性生活，應(yīng)辨證地看，一方面性生活可以加重前列腺局部的充血，引起局部腺體進(jìn)一步增大，可能會(huì)加重排尿困難的癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可以引起尿潴留；另一方面如過度禁欲，使欲望無法滿足，性積聚無法排泄，會(huì)使外生殖器性敏感度增強(qiáng)，導(dǎo)致陰莖頻繁勃起，更容易造成前列腺反復(fù)充血，加重前列腺增生。因此前列腺增生癥患者應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況及病情的輕重，適度調(diào)節(jié)性生活。如梗阻癥狀較輕，未發(fā)生尿潴留，可保持每月２～３次性生活；如曾經(jīng)發(fā)生過尿潴留或排尿困難明顯，身體狀況不佳者，就應(yīng)適當(dāng)禁止性生活。
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