目前,尚無(wú)任何一種特效藥物能夠根治乙肝,慢性乙肝患者攜帶乙肝病毒現(xiàn)象大多是終身性的。如果把治療乙肝的目標(biāo)放在徹底清除乙肝病毒,抽血化驗(yàn)時(shí)一定要讓可惡的“澳抗”(乙肝病毒表面抗原)消失,讓患者不再戴乙肝的帽子,用藥將會(huì)是無(wú)止境的,甚至于終身用藥,但是結(jié)局也未必能夠徹底清除乙肝病毒。這樣說(shuō)來(lái)是不是太悲觀(guān)了是不是讓乙肝患者感到絕望其實(shí)不是,治療乙肝的目標(biāo)應(yīng)該實(shí)事求是,客觀(guān)一點(diǎn),現(xiàn)實(shí)一點(diǎn),我們主張治療乙肝不要刻意追求乙肝病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰,治療目標(biāo)放在維持肝功正常,正常工作和學(xué)習(xí),生活質(zhì)量較高即可。能夠和乙肝病毒“和平共處”未必是壞事,待到合適的時(shí)機(jī),醫(yī)藥科技水平到了火候,誕生出新的藥物自然可以將乙肝病毒清除。
乙肝用藥
慢性乙肝的病程可分為活動(dòng)期(慢性中度和重度肝炎)和靜止期(病毒攜帶者和部分輕度肝炎)。處于活動(dòng)期的患者,肝損害加重,轉(zhuǎn)氨酶升高,可出現(xiàn)黃疸,白蛋白降低,球蛋白升高等,病人可以出現(xiàn)各種各樣的癥狀,活動(dòng)期的病人是必須治療的,至于采用什么藥物和方法治療,則要由醫(yī)生根據(jù)病人的不同情況來(lái)具體考慮。經(jīng)過(guò)治療后,肝功能逐漸恢復(fù)正常,黃疸消退,肝細(xì)胞壞死停止并開(kāi)始肝細(xì)胞的再生,自覺(jué)癥狀逐漸改善和消失,病情就進(jìn)入了相對(duì)的靜止期。這期間仍主張繼續(xù)用藥,鞏固療效,防止“反彈”。如果肝功平穩(wěn)一年以上時(shí)間,就可以考慮停藥了。
乙肝治療最長(zhǎng)的療程要數(shù)抗病毒治療,如果患者是最佳的抗病毒適應(yīng)癥,可以選擇干擾素、拉米呋啶和日達(dá)仙等聯(lián)合治療,療程為一年左右,如果療效好,可以延長(zhǎng)半年,如果療效不顯著,可以停藥。絕大多數(shù)的乙肝患者為慢性乙肝病毒攜帶者,尤其是廣大少年兒童,雖然乙肝病毒指標(biāo)為陽(yáng)性,但是肝功檢測(cè)始終正常,這些患者最好不要亂用藥物,定期復(fù)查,生活規(guī)律,心情放松,正常學(xué)習(xí)和工作更為重要。長(zhǎng)年累月口服各種保肝藥物是不可取的,因?yàn)椴淮嬖趯?duì)于肝臟有益無(wú)害的萬(wàn)能藥物,“是藥三分毒”說(shuō)的就是這個(gè)理。我們主張?jiān)诟尾〉耐耆o止期最好不用藥,因?yàn)楦鞣N藥物對(duì)功能正常的肝臟的保護(hù)作用以及清除病毒究竟有多大幫助,爭(zhēng)議很大。很多人都有體會(huì),一種藥最初應(yīng)用時(shí)效果很好,但長(zhǎng)期用藥,藥物就會(huì)逐漸失去療效,產(chǎn)生所謂“耐藥”現(xiàn)象。再者,很多藥物對(duì)肝臟不光有治療作用,也許其中某種藥物成分長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)造成肝臟慢性蓄積毒害。因此,不主張長(zhǎng)期處于靜止?fàn)顟B(tài)的病人采取預(yù)防性保肝治療,也就是說(shuō),不主張肝炎病人長(zhǎng)年服藥。當(dāng)然,一些維生素類(lèi)的藥物,如維生素C、B、E等可以長(zhǎng)期小量服用,因?yàn)檫@類(lèi)藥物不是嚴(yán)格意義上的保肝藥,而是對(duì)人體各個(gè)臟器的新陳代謝都有用處的藥物。
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