誤區(qū)一：一旦耐藥，以前的治療就白費了
不少慢性乙肝患者害怕一旦出現(xiàn)耐藥，以前的治療就白費了，甚至還可能導(dǎo)致病情惡化，因此不愿意接受抗病毒治療。
對抗慢性乙肝好比逆水行舟，不進(jìn)則退。一旦放棄抗病毒治療，乙肝病毒就會肆無忌憚地瘋狂繁殖，導(dǎo)致病情惡化。如果堅持抗病毒治療，就能打壓病毒復(fù)制的“囂張氣焰”，延緩疾病進(jìn)展。所以即使發(fā)生了耐藥，在之前進(jìn)行的抗病毒治療中，患者也是受益的。
全球大規(guī)模的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過抗病毒治療的患者肝硬化、肝功能失代償和肝癌的風(fēng)險都明顯低于沒有受過抗病毒治療的患者。我國一項專門治療肝硬化的研究也證明，拉米夫定能減少慢性乙型肝炎、肝硬化或晚期肝纖維化病人發(fā)生肝臟并發(fā)癥的危險。
誤區(qū)二：選抗病毒藥，只看耐藥率不考慮綜合因素
在制訂慢性乙肝治療方案時，很多患者過分懼怕病毒耐藥，把耐藥率當(dāng)成選藥的唯一準(zhǔn)則。
其實，選藥跟選對象一樣，沒有最好的，只有最適合你的。耐藥率是選藥時要考慮的綜合因素之一，但不是唯一的。醫(yī)生在選擇藥物的時候，要根據(jù)患者的病情、藥物的安全性、患者的經(jīng)濟承受能力等因素綜合考慮。如果患者選擇了超過自己負(fù)擔(dān)能力的抗病毒藥物，就會影響長期治療。有很多病人就是因為經(jīng)濟能力所限無法繼續(xù)治療，從而中斷治療導(dǎo)致病情加重的。
另外，即使選擇了耐藥率較低的口服抗病毒藥物，乙肝患者也不能高枕無憂。目前的口服抗病毒藥物都可能發(fā)生耐藥，因此在治療過程中必須定期隨訪。
誤區(qū)三：談耐藥色變，老想換藥
在門診，醫(yī)生經(jīng)常看到有些患者經(jīng)過拉米夫定治療后，HBV DNA已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)陰，但他們總擔(dān)心會出現(xiàn)耐藥，請求醫(yī)生換藥治療。
實際上，在治療有效的情況下，耐藥的發(fā)生率是較低的，耐藥通常發(fā)生在抗病毒效果較差的患者身上。即使拉米夫定耐藥了，還可以聯(lián)合阿德福韋酯進(jìn)行治療，效果也很好。況且，隨著診療水平的提高，一旦發(fā)現(xiàn)病毒學(xué)的反彈，及時加藥就可預(yù)防臨床耐藥的發(fā)生。
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