陷阱之一：各種感染
男，43歲，干部。因肝硬化腹水住院治療3月余，療效良好，黃疸減遲，腹水消失，肝功化驗明顯好轉(zhuǎn)，擬于近日出院療養(yǎng)。出院前3天，進(jìn)不潔食物后發(fā)生腹瀉，3-5次/日，稀水便，發(fā)熱38度。雖經(jīng)積極治療不見好轉(zhuǎn)，黃疸迅速加重，嗜睡，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，第五日死亡。
肝病病人免疫力明顯減退，感染成為最可怕的敵人。無論是上呼吸道感染、肝炎，還是膀胱炎、腎盂腎炎，特別是細(xì)菌性腹膜炎與腸炎，一旦發(fā)生，患者常無“招架之功”。這是由于某些細(xì)菌放出內(nèi)毒素，肝病病人無力清除，內(nèi)毒素直接傷肝。感染時發(fā)燒，可加重已有病變的肝臟缺氧而不堪負(fù)擔(dān)。
陷阱之二：飲酒
男，40歲，干部，患“慢肝”已數(shù)年，肝功化驗及癥狀時好時壞，但并不影響工作。入院主訴為神志恍惚，嗜睡，體檢有撲翼樣震顫。細(xì)問病史得知逢節(jié)日又來遠(yuǎn)客，恰其妻不在家，乃開懷舉杯，飲白酒200克后出現(xiàn)癥狀，診為肝性腦病。酒精本身及其在體內(nèi)代謝產(chǎn)物乙醛，能直接損害肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能，影響肝臟細(xì)胞糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝，造成能量生成嚴(yán)重不足;酒精還能增加對肝臟有毒害的氧自由基，長期貪杯，可促進(jìn)肝纖維化(肝硬化前期病變)乃至誘發(fā)癌變，對已有病損的肝臟影響尤為惡劣!有的醫(yī)生說，肝炎+飲酒的結(jié)果不是1+1=2，而是大于3，應(yīng)引起高度警惕。
陷阱之三：精神或體力過度疲勞
精神刺激、激怒、吵架、極度興奮或悲哀……等精神方面負(fù)擔(dān)過重，長途旅行、重體力勞動、鍛煉過度等體力方面的消耗，�？墒共∏榧又鼗虺霈F(xiàn)消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，使病情急轉(zhuǎn)直下。這些并發(fā)癥反過來又大大加重肝臟的負(fù)擔(dān)，使治療十分棘手。
陷阱之四：營養(yǎng)過度
肝病需要加強營養(yǎng)以修復(fù)損害的肝臟，但過量攝入營養(yǎng)物質(zhì)(糖、蛋白質(zhì)與脂肪)，超過所需則會轉(zhuǎn)變成脂肪，貯存在肝內(nèi)形成脂肪肝，使有病的肝臟難以應(yīng)付。以往曾有一種片面宣傳，認(rèn)為肝病病人要大量吃糖保肝。曾見一例甲肝青年人，連續(xù)3個月每月吃4斤白糖--糖開水、糖饅頭、糖稀飯……3月后發(fā)生了糖尿病，真是“一波未平，一波又起”。靜脈點滴高滲葡萄糖是常用的護(hù)肝方法，但如過量，也可造成同樣的后果，可見適度之重要。
陷阱之五：服藥過多
男，30歲，放射科醫(yī)生，患早期胃癌(經(jīng)病理大切片證實)，術(shù)后情況良好。但思者恐復(fù)發(fā)，自行服用多種抗癌藥達(dá)半年之久，術(shù)后一年半死于急性肝衰�；颊呤�疾病之苦急于康復(fù)而求助于藥物，這種心情可以理解，但卻不知其中隱藏著危機。近年來藥物傷肝的發(fā)生率不斷增加。據(jù)統(tǒng)計，藥物性肝病占住院黃疸病人的2%-5%，占住院急性肝炎病人的10%。國外報道暴發(fā)性肝衰(如上例)約20%-50%與藥物有關(guān)。藥物在體內(nèi)代謝產(chǎn)物對肝細(xì)胞有毒，損害肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，常見如雷米封、樸熱息痛等;肝臟有損害時其細(xì)胞處于免疫興奮狀態(tài)，很容易發(fā)生過敏而使肝細(xì)胞損害加重。尤其應(yīng)指出的是各種“保肝藥”的療效并未完全肯定，而不良反應(yīng)易被忽略。中藥如川楝子、蜈蚣、桑寄生、雄黃等，也會引起肝損害。
藥物性肝損害發(fā)生后輕者表現(xiàn)無力、軟弱或轉(zhuǎn)氨酶升高，中者有納差、厭油、腹脹、黃疸、肝大，重者可表現(xiàn)為肝衰。特點是停某種(些)藥后癥狀反而好轉(zhuǎn)，再服藥癥狀又出現(xiàn)。所以專家們提出肝病用藥建議，輕癥不用藥，中、重癥少用藥或短期慎重試用藥，不依賴保肝藥，是從血的教訓(xùn)中總結(jié)出的“警世之言”�！�
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