病毒復(fù)制是乙肝進(jìn)展的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;
慢性乙肝患者由于肝臟長期發(fā)炎，肝細(xì)胞不斷壞死，刺激了肝臟內(nèi)纖維組織的過渡增生，這些纖維組織會把肝細(xì)胞包裹在一起，形成一個個“假小葉”，這時就發(fā)生了肝纖維化。
如果此時病毒復(fù)制沒有被有效抑制，肝臟的炎癥不斷加重，纖維組織不斷沉積在肝臟組織中，肝臟的支撐組織不斷損害、塌陷，再加上無序再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)，肝臟就變硬了，這就是我們熟知的肝硬化。發(fā)生肝硬化的時間大多在40歲以后，但也可以更早。
肝癌可能發(fā)生在肝炎的任何階段，而肝硬化發(fā)展成肝癌的幾率更大些，所以慢乙肝患者必須引起足夠的重視。雖然目前肝癌的診斷率和存活率都在提高，但我們還是要盡最大努力，不要讓乙肝發(fā)展到這個階段。
病毒復(fù)制是乙肝進(jìn)展的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;，要想勒住疾病進(jìn)展的“命脈”，關(guān)鍵就要堅持長期抗病毒治療。具有里程碑意義的4006研究證實，通過拉米夫定3年抗病毒治療，可以使肝硬化、肝癌發(fā)生的風(fēng)險減少近一半；堅持拉米夫定10年治療，可能實現(xiàn)早期肝硬化完全逆轉(zhuǎn)。
由此可見，乙肝的抗病毒治療可以為乙肝患者帶來實實在在的好處，因此乙肝患者要堅定抗病毒治療的信心，以減少肝硬化、肝癌為治療目標(biāo)。
另外，常言道，良好的開端是成功的一半，慢性乙肝治療也是如此。如果初治時選擇耐藥率高的藥物，等到病毒耐藥時再換藥，可能已經(jīng)導(dǎo)致病毒多個位點的變異，降低了后續(xù)藥物耐藥的門檻，從而加大了后續(xù)治療藥物的耐藥率。所以，慢性乙肝的初期選藥是十分關(guān)鍵的一步。
大部分慢性乙型肝炎患者都希望能早停藥，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)短期抗病毒（≤1年）治療，停藥后有2/3的患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，乙肝復(fù)發(fā)會對肝臟產(chǎn)生更嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致肝硬化、肝癌的發(fā)生。因此乙肝患者在開始抗病毒治療時要有持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備，治療方案上，可以選擇肝硬化、肝癌少、副作用少、花費少的藥物，并堅持長期治療的原則。
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