慢性乙肝母親能否哺乳尚無(wú)一致意見(jiàn)。若母親血清或乳汁HBV-DNA很高、乳頭破損、嬰兒口腔黏膜潰瘍或口周皮膚破損者，即便嬰兒接受了HBIG和乙肝疫苗的聯(lián)合免疫，最好也禁止哺乳。
母嬰傳播是乙肝病毒重要傳播途徑之一，往年的乙肝病毒攜帶者多數(shù)是由于父母嬰傳播感染的。研究表明，如果不實(shí)施阻斷措施，HBsAg陽(yáng)性母親所生產(chǎn)的嬰兒，約40%在6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，HBsAg和HBeAg雙陽(yáng)性母親的嬰兒，HB-Ag陽(yáng)性率可高達(dá)90%以上。所以，乙肝媽媽在懷孕前最好先將病情控制穩(wěn)定再行懷孕，并且在生產(chǎn)前后應(yīng)做好預(yù)防母嬰傳播的措施。
乙肝媽媽通過(guò)哪些路徑傳播給嬰兒
1、宮內(nèi)感染：由于HBV使胎盤(pán)屏障受損或通透性改變。研究表明，母體血中HBV-DNA陽(yáng)性是造成母嬰傳播的主要因素。不論母體HBeAg陽(yáng)性或陰性，胎兒被感染的危險(xiǎn)性均隨母體血清HBV-DNA含量的升高而增高。故血清HBV-DNA是反映宮內(nèi)感染的重要指標(biāo)。
2、產(chǎn)時(shí)感染：指產(chǎn)程開(kāi)始至分娩結(jié)束期間發(fā)生的感染。由于胎兒在通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，吞咽含HBV的母血、羊水或陰道分泌物等傳播;或者是分娩過(guò)程中子宮收縮使胎盤(pán)絨毛血管破裂，母血滲入胎兒體內(nèi)所致。在母嬰傳播途徑中占有很高的比例。
3、產(chǎn)后感染：主要是通過(guò)母嬰接觸使病毒感染新生兒，與接觸母親唾液及母乳喂養(yǎng)有關(guān)�，F(xiàn)在已經(jīng)證實(shí)，乙肝大三陽(yáng)母親的乳汁內(nèi)HBV-DNA檢出率為100%。但專(zhuān)家認(rèn)為HBeAg攜帶者母乳喂養(yǎng)新生兒增加?jì)雰翰《緮y帶率是有限的，比分娩時(shí)傳染機(jī)率低。
乙肝媽媽?xiě)?yīng)該采取一些什么措施
1、積極抗病毒：降低孕婦體內(nèi)HBV-DNA含量高低是影響傳播幾率的關(guān)鍵。所以，在懷孕前應(yīng)該積極的治療乙肝，降低血清HBV-DNA水平，最大程度地降低母嬰垂直傳播。
2、產(chǎn)時(shí)阻斷：剖宮產(chǎn)能否減少母嬰傳播發(fā)生率尚無(wú)定論，但目前專(zhuān)家多趨向于提倡陰道分娩，盡量避免會(huì)陰側(cè)切和減少產(chǎn)程中的胎兒局部損傷可以降低感染幾率。
3、聯(lián)合免疫：在出生后對(duì)新生兒用乙肝疫苗和HBIG進(jìn)行主、被動(dòng)免疫聯(lián)合，以降低母嬰傳播的發(fā)生率。乙肝媽媽產(chǎn)下的嬰兒要進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)免疫，即產(chǎn)后立即肌肉注射HBIG 100國(guó)際單位，要求盡早進(jìn)行，不遲于出生后16小時(shí)，最好在6小時(shí)內(nèi)完成，同時(shí)可在另一肢體注射乙肝疫苗。HBIG每月打一次，連續(xù)3-6個(gè)月，乙肝疫苗采用1-2-6方案進(jìn)行接種。
4、產(chǎn)后阻斷：母乳喂養(yǎng)嬰兒是最佳的喂養(yǎng)方式，但是慢性乙肝母親能否哺乳尚無(wú)一致意見(jiàn)。多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為，乙肝表面抗原陽(yáng)性的母親哺乳，并不增加?jì)雰焊腥镜奈ｋU(xiǎn)性。因此，只要新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就可以母乳喂養(yǎng)。但是對(duì)于母親血清或乳汁HBV-DNA很高、乳頭破損、嬰兒口腔黏膜潰瘍或口周皮膚破損者，即便嬰兒接受了HBIG和乙肝疫苗的聯(lián)合免疫，最好也禁止哺乳。
