現(xiàn)在我國(guó)大約有9300萬乙肝病毒(HBV)攜帶者。最早的報(bào)告資料,男人的HBV攜帶率為10。7%,而女人的攜帶率則為7。29%;近年有 人報(bào)道,在男人攜帶率為8。12%,而在女人中只有6。85%;還有的報(bào)告說,在所有的HBV感染者中,男女之比為3。6∶1,也就是說男人感染HBV比 女人多了3倍以上。這些資料都提示,男人更易于感染HBV,也更易于成為慢性乙肝病毒攜帶者,而女人HBV的感染率明顯低于男人,她們體內(nèi)或許有一種“天然抵抗力”?
女性攜帶不容易發(fā)病
攜帶HBV不等于是乙肝病人,但是,大多數(shù)慢性乙肝都是由攜帶者演變來的。調(diào)查發(fā)現(xiàn),男性乙肝帶毒者比女性更易于發(fā)病,從而成為慢性乙肝病人。相對(duì)而言,女性乙肝帶毒者的發(fā)病率明顯低于男性。
所謂發(fā)病,就是指原來的乙肝帶毒者因各種原因出現(xiàn)肝功能改變,轉(zhuǎn)氨酶上升了,并出現(xiàn)各種癥狀(如乏力、食欲下降、尿黃、眼睛變黃、肝區(qū)痛疼、肝脾腫大等等)。
有人調(diào)查發(fā)現(xiàn),在1000例男性乙肝帶毒者,有14例發(fā)病,而1000例女性帶毒者中僅有7例發(fā)。臨床上,慢性乙肝病人中,男性占80%左右,女性占20%左右,可見女性的乙肝發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于男性。這也提示女性在抵御HBV方面具有“優(yōu)越性”。
女性肝硬化肝癌者少于男性
從總體上看,女性乙肝病人的病情要輕于男性乙肝病人,男性乙肝病人比女性乙肝病人更易于發(fā)展為肝硬化、肝癌。
一組乙肝病例調(diào)查顯示,男性病人的轉(zhuǎn)氨酶、黃疸等明顯高于女性病人,而白蛋白、血小板等卻明顯低于女性病人,也就是說,女性乙肝病人的病情比男 性病人相對(duì)要輕;臨床醫(yī)生在對(duì)乙肝后肝硬化病人的統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn),男性占79%,女性占21%,可見,男人患乙肝后發(fā)生肝硬化者明顯多于女性;同樣,有人調(diào)查 800余例乙肝病毒相關(guān)性肝癌,其中男性肝癌占88。3%,女性只占12。7%,有人得出結(jié)論,男性與女性肝癌之比為4~8∶1。乙肝病人之嚴(yán)重合并癥均 以男性為多。這些事實(shí)又提示,女性乙肝病人更能抵抗HBV的肆虐。
女性預(yù)后好于男性
也就是說女性慢性乙肝通過應(yīng)用干擾素治療后,和男性乙肝比較更容易獲得良好效果。有人觀察,女性慢性乙肝應(yīng)用普通干擾素進(jìn)行抗病毒治療,有效率可達(dá)到60%~70%,而男性應(yīng)用普通干擾素抗病毒治療的有效率一般不超過40%。這些事實(shí)都提示,女性乙肝對(duì)抗病毒藥物更為敏感,如俗話所說:藥物在女人身上更“好使”。進(jìn)一步提示,女性慢性乙肝的預(yù)后要好于男性乙肝病人。
這不是女性乙肝的優(yōu)勢(shì)又是什么?有專家指出,年輕女性乙肝應(yīng)當(dāng)提倡用干擾素治療,其優(yōu)點(diǎn)是療效明顯,療程基本明確,乙肝病毒不變異,“應(yīng)答”后停藥的復(fù)發(fā)率較低。而口服的核苷(酸)類抗HBV藥物的缺點(diǎn)是:療程不確定(必需長(zhǎng)期應(yīng)用),長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致乙肝病毒耐藥變異,在停藥后最容易復(fù)發(fā)(又犯病了)。
肝病專家的共識(shí)是,青年女性乙肝病人最好選用干擾素抗病毒治療(包括普通干擾素和聚乙二醇干擾素即長(zhǎng)效干擾素二類),但是,妊娠者不得應(yīng)用干擾素治療,因?yàn)楦蓴_素會(huì)影響細(xì)胞增殖,對(duì)胎兒不利。
女性乙肝確確實(shí)實(shí)存在優(yōu)勢(shì),專家們認(rèn)為,主要原因是女性自身的免疫功能普遍高于男性,也就是說女性的自我保護(hù)機(jī)制更勝一籌。
乙肝的康復(fù)最重要的環(huán)節(jié)還是在于自身的免疫功能,抗病毒藥物最后的發(fā)揮效用并清除HBV仍然需要免疫功能的參與。因此,女性乙肝病人一定要保護(hù) 好自己的免疫功能,讓自己的免疫功能充分發(fā)揮作用,不要濫用藥物(有些藥物會(huì)破壞免疫功能或抑制免疫功能),拒絕煙和酒,因煙酒是抗病毒藥物的死敵,是 HBV的幫兇,不知這一點(diǎn)大家是否了解?當(dāng)然,增強(qiáng)戰(zhàn)勝慢性乙肝的信心,保持良好的心理狀態(tài),也是不可或缺的。
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