暫時(shí)效應(yīng)還是持久效應(yīng)
目前治乙肝大多可以獲得暫時(shí)效應(yīng)，獲得持久效應(yīng)非常困難。不少發(fā)病狀態(tài)的乙肝患者主要體現(xiàn)在肝功能化驗(yàn)檢查反復(fù)異常，例如血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高，使用一些保肝降酶降黃藥物，往往可迅速降低轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素，取得良好的效果，如中藥茵梔黃等，價(jià)錢相對(duì)低廉。而使乙肝恢復(fù)肝功能是第一關(guān)，肝功異常標(biāo)志著肝臟處于明顯的炎癥狀態(tài)，積極消除炎癥，恢復(fù)肝功能，是目前治乙肝的首選。保肝降酶降黃治法是我國治乙肝的特色，而抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等屬于國外引進(jìn)的方法。臨床上常�？梢钥吹绞褂帽８谓得附迭S藥物之后，患者轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素水平迅速下降，但是一旦停藥，過不了多久，肝功能再次異常，轉(zhuǎn)氨酶等又高了起來，為什么使用保肝降酶降黃治療只能獲得暫時(shí)的效果呢？所謂的保肝降酶降黃治療只是解決乙肝的表面現(xiàn)象，而對(duì)于解決乙肝病癥的實(shí)質(zhì)問題沒有幫助。乙肝病情活動(dòng)的根本原因是病毒不斷活躍復(fù)制，以及由此而導(dǎo)致的機(jī)體免疫功能紊亂（免疫損傷），肝功能指標(biāo)的異常只是這些損傷的外在表現(xiàn)，僅僅改善肝功能，糾正幾項(xiàng)指標(biāo)的異常，對(duì)于控制乙肝病毒復(fù)制和調(diào)整免疫功能均無效果，即便是轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)獲得暫時(shí)正常，其持續(xù)的時(shí)間也不會(huì)太長，一旦停藥，肝功能又會(huì)波動(dòng)。
抗病毒及免疫調(diào)節(jié)治療這一根本性的治療措施日益受到重視，也有幾種較為有療效的藥物問世，例如干擾素、拉米夫定和日達(dá)仙等。這些藥物的合理使用，可以促使部分乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，部分免疫指標(biāo)改善，但是這些改善往往也是暫時(shí)性的，一旦停藥或是用藥期間發(fā)生病毒變異和耐藥，病情又會(huì)回到老樣子甚至惡化，這又是為什么呢？抗病毒及免疫調(diào)節(jié)雖然是治療乙肝的根本，但是目前的抗病毒藥物卻難以完成徹底消滅病毒、搗毀病毒老巢的任務(wù)，目前這些藥物只能起到部分抑制病毒復(fù)制和清除游離在血液中的病毒，對(duì)于整合于肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒無能為力，對(duì)于乙肝病毒DNA的原始發(fā)動(dòng)機(jī)——cccDNA沒有任何效果，一旦停藥，暫時(shí)受到抑制的病毒，又會(huì)重新活躍復(fù)制起來。若想獲得持久的抗病毒效應(yīng)，徹底清除乙肝病毒，一方面要從多靶點(diǎn)切斷乙肝病毒復(fù)制途徑，如抑制病毒核酸多聚酶活性、抑制病毒cccDNA生成、結(jié)合病毒外殼抗原、整合和清除過多的抗原;另一方面是增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，如激活CTL、NK、LAK細(xì)胞、激活抗原特異的B細(xì)胞等，改善宿主的抗病毒狀態(tài)，從而達(dá)到抑制病毒復(fù)制的目的。遺憾的是雖然上述目標(biāo)明確，但是將其付諸實(shí)施的難度極大，目前只能達(dá)到部分的暫時(shí)效應(yīng)，達(dá)到永久的完全效應(yīng)還只是一種理想。
- 上一篇：治乙肝 有何適應(yīng)癥?
- 下一篇：慢性乙肝尚無法根治
