乙肝治療藥物無數(shù),抗病毒治療是第一
“病毒‘抗’不走,停藥又回頭,藥費打水漂,肝病根不除。”有些乙肝患者害怕使用抗病毒藥物。可是真正能夠達到《慢性肝炎防治指南》中所說的“慢性乙型肝炎治療的總體目標”的治療方法,只有采用抗病毒藥物治療。
有一個大型研究,收集了600多位出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化的患者,有一半用拉米夫定,另一半用安慰劑治療,對比他們肝纖維化、肝硬化和肝癌的發(fā)生情況,經(jīng)過幾年下來,不抗病毒治療的患者肝癌、肝病晚期的疾病發(fā)生很多,使用抗病毒治療的患者,肝癌和肝硬化晚期的疾病減少了50%以上。這個實驗充分說明了抗病毒治療給乙肝患者帶來的好處。
要想療效好,兩個堅持最重要
有一位乙肝患者最初選擇了干擾素治療,剛剛用了一個月就堅持不住了。“打針太麻煩了,還是改口服藥治療吧!”于是,他選擇了拉米夫定。服藥治療確實很方便,每天就吃1片,而且效果也很好,僅僅治療了3個月,HBVDNA就檢測不到了,肝功能也恢復(fù)了正常。
他以為已經(jīng)完全治好了,于是就停止了治療。幾個月后,肝炎的癥狀再次出現(xiàn),疾病又反彈到治療前的水平,他只好再次服藥。這位患者的例子很常見,它告訴我們,要想取得較好的抗病毒療效,最重要的是要做到“兩個堅持”之一:堅持長期治療。
到目前為止,全球還沒有研制出一個可以完全清除乙肝病毒的藥物。在抗病毒治療中我們要達到的一個目的就是抑制病毒的復(fù)制,并最終延緩肝硬化、肝癌的發(fā)生。E抗原血清轉(zhuǎn)化等只是階段性的目標,我們需要一步步地達到目標,實現(xiàn)延緩肝硬化、肝癌發(fā)生的最終目標。
在長期的治療中,堅持定期到醫(yī)院隨訪也是非常重要的;颊叩结t(yī)院隨訪可獲得三個好處。
第一,可以及時了解到治療效果并及時發(fā)現(xiàn)耐藥。如果一種藥物不能達到有效的病毒抑制或出現(xiàn)耐藥,醫(yī)生會及時更換或加用另一種抗病毒藥物治療,同樣能取得很好的療效。
第二,可以發(fā)現(xiàn)少見不良反應(yīng)或監(jiān)測肝臟腫瘤發(fā)生。
第三,醫(yī)患可以進行面對面的溝通,以便有的放矢地對健康和治療問題進行指導。