什么是急性乙肝
急性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒造成的肝臟感染性疾病�；歼@種疾病后，患者的血液具有高度的傳染性。HBV感染的特點為臨床表現(xiàn)多樣化潛伏期較長。
一般以①HBsAg陽性;②HBeAg陽性;③抗-HBcIgM陽性高滴度（≥1：1000）;④HBV-DNA陽性，作為診斷依據(jù)。急性乙型肝炎臨床表現(xiàn)多樣化、潛伏期較長（約45-160日，平均60-90日）
急性乙肝的分類癥狀表現(xiàn)
急性肝炎分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。
急性黃疸型肝炎：
●黃疸前期：多緩慢起病，發(fā)熱輕或多無發(fā)熱常出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹。常見癥狀有乏力、食欲減退、厭油膩、惡心、嘔吐、有時腹痛、腹瀉。本期平均持續(xù)5-7天。
●黃疸期：發(fā)熱消退，自覺癥狀稍減輕，鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃疸，數(shù)日至3周內(nèi)達(dá)到高峰。尿色深黃可出現(xiàn)一過性糞便變淺。肝區(qū)痛、肝大、質(zhì)較軟，有壓痛和叩痛。本期持續(xù)2-6天。
●恢復(fù)期：患者黃疸逐漸減輕、消退，大便顏色恢復(fù)正常，皮膚瘙癢消失，食欲好轉(zhuǎn)，體力恢復(fù)，消化道癥狀減輕，黃疸消退，肝功能恢復(fù)正常。本期一般為1-2個月。
急性無黃疸型肝炎：
此型較多見，占急性肝炎的90%以上。癥狀較輕，全身乏力、食欲減退、惡心、腹脹等癥狀。肝大、質(zhì)較軟，有壓痛和叩痛。此型肝炎癥狀輕常被忽視診斷。病程約2-3個月。
暴發(fā)性乙型肝炎
暴發(fā)性乙型肝炎不足急性乙型肝炎的1%。病情可迅猛發(fā)展，在10日內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病而黃疽尚不明顯，或在典型的急性發(fā)病后，黃疸迅速加深，反復(fù)嘔吐，逐漸出現(xiàn)其它肝衰竭癥狀。
淤膽型肝炎
淤膽型肝炎可發(fā)生于任何一種病毒性肝炎的急性期或慢性期。急性乙型肝炎中的發(fā)生率約2-3%，老年肝炎可達(dá)10%以上。
急性乙肝傳播途徑
�。ㄒ唬┭簜鞑�，如輸入含有乙肝病毒的血液等;
（二）生活上的密切接觸，如共用一個飯盒、牙刷、毛巾、剃須刀等，但前提是有皮膚粘膜的破損;
�。ㄈ┬詡鞑ィ僖�、乳汁、精液、陰道分泌物等;
�。ㄋ模┠笅氪怪眰鞑�;
�。ㄎ澹┽t(yī)源性傳播，如使用不潔注射器、消毒不嚴(yán)格的內(nèi)窺鏡以及不衛(wèi)生的修牙、補牙等。
急性乙肝的預(yù)后
●急性乙肝慢性化的發(fā)生率國外報道為5-10%，國內(nèi)則有報道為18。7%-30。2%，甚至更高。
●急性乙肝表面抗原陽性者，其自然陰轉(zhuǎn)率為85%，持續(xù)陽性率15%。
●表面抗原持續(xù)陽性者均演變?yōu)槁?a target='_blank' class="tips" kid="235">性病乙肝及帶毒者，如同時有e抗原轉(zhuǎn)陽性，常轉(zhuǎn)為慢性活動性肝炎。
●急性乙型肝炎恢復(fù)期出現(xiàn)e抗體陽性者具有保護(hù)作用，但患者可呈慢性遷延型肝炎或帶毒者。
●在e抗體持續(xù)陽性者中，亦有發(fā)展為肝硬化，持續(xù)“三陽”者最終有可能發(fā)生一定比例的肝癌。
急性乙肝的特點
�。�1）患者從來未感染過乙肝病毒。如果是乙肝帶毒者，雖然發(fā)病也可能較急，但不能稱為急性乙肝，而是“慢性乙肝病毒感染急性發(fā)作”;
�。�2）血液檢測，轉(zhuǎn)氨酶升高幅度較大，在500-1000單位之間或更高;
（3）病程經(jīng)過順利，無需特殊治療，一般不用抗病毒藥，在6個月內(nèi)可能可痊愈;
�。�4）預(yù)后良好，如休息不好、濫用藥、飲酒等，約有5-10%急性乙肝發(fā)展成慢性乙肝;
（5）在6個月內(nèi)，HBsAg、BeAg、HBVDNA可以轉(zhuǎn)陰，并出現(xiàn)抗-HBs，獲得對乙肝的免疫。
（6）有一部分急性乙肝患者痊愈后，仍有乏力感。食欲差、肝區(qū)不適、暖氣等，但肝功能正常，轉(zhuǎn)氨酶正常，這不是慢性乙肝表現(xiàn)，而是“肝炎后綜合征”。
急性乙肝治療原則
極大多數(shù)急性乙型肝炎是自限性疾病，僅需休息、飲食和一般對癥處理即可恢復(fù)。但少數(shù)病人可復(fù)發(fā)，或移行為慢性感染。并無特異性治療，主要強調(diào)對癥和支持性處理。病情恢復(fù)主要是其自然結(jié)果，任何治療都很少能縮短其自然病程。一些輔助藥物的綜合效果可能緩解一些癥狀，但疾病痊愈與特定藥物無關(guān)。
●休息：有明顯肝炎癥狀者，尤其是黃疸病例，需臥床休息，必須持續(xù)至癥狀和黃疽明顯消退。隨著病情好轉(zhuǎn)，可以放寬其活動。輕癥病人和一般的恢復(fù)期病人，無必要強制臥床，活動強度以病人感覺不疲勞為度。認(rèn)為早期活動可促使復(fù)發(fā)和慢性化并無根據(jù)。
●飲食：無需特殊食譜，大多數(shù)病人以低脂高糖飲食較可口。在疾病初期，食欲不振和惡心、嘔吐較重，進(jìn)食很少，應(yīng)注意熱量補充和液體平衡，可勸病人多次進(jìn)食少量清淡而易消化的食物，食欲好轉(zhuǎn)后可按口味配膳，無需特定限制。酒精性飲料始終應(yīng)予禁止。
●藥物：配合應(yīng)用一些簡單的對癥和輔助藥物;
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