“大、小三陽(yáng)”的提法，是通過對(duì)血液中乙肝病毒表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體，也就是俗稱的“乙肝兩對(duì)半”進(jìn)行檢測(cè)和分型判斷。如果表面抗原、e抗原和核心抗體陽(yáng)性，則稱作“大三陽(yáng)”，說明病毒活躍，傳染性強(qiáng)，需治療;若表面抗原、e抗體和核心抗體陽(yáng)性，則為“小三陽(yáng)”，說明病毒不活躍，無傳染性，不需治療。但是，這種傳統(tǒng)觀念并沒有將乙肝病毒DNA和轉(zhuǎn)氨酶兩項(xiàng)指標(biāo)考慮在內(nèi)，乙肝病毒DNA是反映病毒在體內(nèi)活躍程度的最重要指標(biāo)，轉(zhuǎn)氨酶是反映肝功能受損情況的重要依據(jù)。臨床上，有些“小三陽(yáng)”患者通過乙肝病毒DNA和轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)也具有較強(qiáng)傳染性，且肝功能受損，同樣需治療。如果按傳統(tǒng)觀念，對(duì)這些患者不及時(shí)給予抗病毒治療，則發(fā)展為肝硬化甚至肝癌的危險(xiǎn)很大。
提起乙肝，很多人都會(huì)說：“不就是‘大三陽(yáng)’、‘小三陽(yáng)’嘛，只要不是‘大三陽(yáng)’就沒事兒。”隨著我國(guó)新的《慢性乙型肝炎防治指南》的公布，乙肝病毒感染的標(biāo)準(zhǔn)有了新的界定，乙肝病毒活躍性、傳染性已經(jīng)不能再僅憑“大、小三陽(yáng)”來判斷了，而是要再進(jìn)行乙肝病毒DNA和轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)。以前認(rèn)為“小三陽(yáng)”患者傳染性弱不需要再治療，但增加乙肝病毒DNA和轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，其中部分患者不僅肝功能受損而且同樣具有較強(qiáng)傳染性，如果不及時(shí)治療發(fā)展為肝硬化甚至肝癌的危險(xiǎn)很大。
我國(guó)新近出臺(tái)的首部《慢性乙型肝炎防治指南》將慢性乙肝感染明確分為攜帶者、慢性乙肝、隱匿型慢性乙肝和肝硬化四種類型。慢性乙肝感染者如果轉(zhuǎn)氨酶正常則屬于病毒攜帶，不正常的即為慢性乙肝患者。而攜帶者又主要依據(jù)乙肝病毒DNA指標(biāo)，分為慢性乙肝病毒攜帶和非活動(dòng)性表面抗原攜帶兩類，前者病毒活躍，傳染性強(qiáng);后者病毒不活躍，傳染性很弱，隱匿型慢性乙肝是因?yàn)橐腋尾《净蛲蛔兪贡砻婵乖赎幮�，但病毒其�?shí)很活躍。宓余強(qiáng)主任表示，乙肝患者已經(jīng)不能再僅以“大、小三陽(yáng)”來判斷自己慢性乙肝病毒感染情況，而應(yīng)該根據(jù)乙肝病毒活躍程度和肝功能等各種情況，進(jìn)行科學(xué)、合理的治療。
目前本市乙肝發(fā)病數(shù)量已達(dá)到上世紀(jì)90年代以來的最高峰，近兩年乙肝位居本市傳染病發(fā)病、死亡的第二位，發(fā)病例數(shù)占病毒性肝炎總發(fā)病人數(shù)的73.4%，發(fā)病以15歲以上人群為主。其中，中青年人由于社交活動(dòng)多，精神壓力大，以及沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，已成為感染乙肝的高危人群。中青年人一旦感染乙肝病毒，除了可能危及家人健康、影響生活質(zhì)量外，最重要的是為日后患上肝癌埋下隱患。《慢性乙型肝炎防治指南》中指出，接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效手段，本市目前各級(jí)衛(wèi)生防病部門使用的是每劑20微克的高抗原含量基因工程乙肝疫苗，根據(jù)國(guó)外隨訪18年資料顯示，對(duì)人體安全有效，全程接種3劑后可使95%以上接種者在接種后至少15年內(nèi)免受乙肝侵襲。
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