我們提醒對(duì)于夫妻雙方僅父親有乙肝病毒感染依據(jù)的病例，應(yīng)加強(qiáng)宣教，使其對(duì)乙肝病毒的傳播有更深入的了解，從而更好的配合醫(yī)生運(yùn)用合理的方法預(yù)防孕婦及子代免受父方乙肝病毒感染的發(fā)生。
我國(guó)被稱為乙肝大國(guó)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)乙肝病毒攜帶者已有1.4億之多，也就是說(shuō)，每10個(gè)人中就有一名。雖然我國(guó)乙肝人數(shù)眾多，但并非都是與病人接觸感染而得，絕大多數(shù)（80%左右）來(lái)源于家族性的垂直傳播。因此，乙肝傳染病已被國(guó)家疾病預(yù)防控制中心列為重點(diǎn)監(jiān)控的疾病之一，而做到有效地預(yù)防該病的發(fā)生應(yīng)從阻斷乙肝病毒的垂直傳播做起，從而將該病有效地控制在源頭。
乙肝病毒的垂直傳播包括母嬰傳播和父嬰傳播。有關(guān)母嬰垂直傳播的途徑及相應(yīng)的防治方法國(guó)內(nèi)外已有較深的研究。
最近，在國(guó)內(nèi)的有些研究結(jié)果表明，乙肝病毒垂直傳播中，母親不是乙肝病毒攜帶者其新生兒也有可能感染乙肝病毒。據(jù)專家解釋，事實(shí)上乙肝病毒的父嬰傳播的幾率比母嬰傳播還要大，而且更容易造成終身攜帶，但乙肝病毒的父嬰傳播目前仍然被認(rèn)為是傳染病的一種傳染過(guò)程，還沒(méi)有被列為遺傳病，通過(guò)有效的治療，可以阻斷父嬰間的垂直傳播。
究竟什么是父嬰傳播呢？
患有乙肝的男性，其精子中可檢出乙肝病毒DNA，該病毒存于精子頭部細(xì)胞漿中，精子進(jìn)入卵細(xì)胞，盡管其母親無(wú)肝炎，但這種受精卵在形成胚胎過(guò)程中，乙肝病毒也在不斷增殖，使這種子代成為乙肝患者或病毒攜帶者，因而，這種乙肝病毒的傳播方式稱為父嬰傳播。
父嬰傳播與母嬰傳播又有所不同，有研究表明乙肝病毒感染的父親其精子已攜帶有乙肝病毒DNA片段，這種DNA片段可存在于精子頭部的細(xì)胞漿中，通過(guò)受精，就可以在子代細(xì)胞中繼續(xù)復(fù)制，發(fā)生子代細(xì)胞感染，引起乙肝的父嬰傳播。此外，即使受精時(shí)無(wú)乙肝病毒感染，但只要孕期夫婦生活在一起，孕婦仍一直未脫離被丈夫乙肝病毒感染的危險(xiǎn)。因?yàn)槿粘Ｉ畹拿芮薪佑|、孕期的性生活等均有可能使孕婦被乙肝病毒感染，進(jìn)而又可通過(guò)父-母-嬰的方式感染子代，這其實(shí)是一種間接父嬰傳播。
當(dāng)父親表面抗原、e抗原雙陽(yáng)性者，其所生嬰兒的感染幾率可達(dá)80%以上;當(dāng)父親e抗體陽(yáng)性時(shí)，其后代的感染幾率為20%左右。胎兒感染乙肝病毒后，除可成為乙肝患者或帶病毒者外，還可影響胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育，可引起低體重兒、先天性疾病或畸形、流產(chǎn)、死胎等。因此我們應(yīng)對(duì)乙肝病毒的父嬰傳播引起足夠的重視。
如果配偶健康，而HBV感染者是HbsAg陽(yáng)性，或者為“小三陽(yáng)”、“小二陽(yáng)”，HBV-DNA陰性并且無(wú)任何臨床癥狀、肝功能正常、肝脾B超未見異常，說(shuō)明HBV在體內(nèi)沒(méi)有復(fù)制，傳染性極弱，這類HBV攜帶者是可以結(jié)婚的。
由于直接的父嬰傳播發(fā)生在生殖細(xì)胞階段，因此阻斷乙肝父嬰傳播最有效的辦法就是孕前干預(yù)。
一。新婚夫婦在婚前要進(jìn)行乙肝檢查，無(wú)論男女任何一方患有乙肝，都應(yīng)進(jìn)行積極治療。待病情治愈無(wú)傳染或病情穩(wěn)定后方可結(jié)婚育子。而孕前母親如能成功地將乙肝疫苗免疫至抗體出現(xiàn)，即HBsAb達(dá)到400單位以上時(shí)，此時(shí)就是最佳懷孕時(shí)期，可有效地保護(hù)孕婦和新生兒，從而可有效地減少感染乙肝病毒的可能性。
二。孕期中，自孕20周產(chǎn)檢起每4周肌注乙肝免疫球蛋白200IU，可有效地中和孕婦血液中的乙肝病毒，其目的也是進(jìn)一步加強(qiáng)了孕婦抵抗丈夫乙肝病毒感染的能力，同時(shí)減少乙肝病毒父-母-嬰傳播的機(jī)會(huì)。
三。父親和（或）母親為乙肝病毒攜帶者其所生新生兒除按規(guī)定注射乙肝疫苗外，還應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)及1個(gè)月分別注射高效乙肝免疫球蛋白，一次100IU，以期更好的保護(hù)新生兒。
因此，我們提醒對(duì)于夫妻雙方僅父親有乙肝病毒感染依據(jù)的病例，應(yīng)加強(qiáng)宣教，使其對(duì)乙肝病毒的傳播有更深入的了解，從而更好的配合醫(yī)生運(yùn)用合理的方法預(yù)防孕婦及子代免受父方乙肝病毒感染的發(fā)生。
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