“我是一名應屆電子系碩士學生，研究方向是信息安全。一個月后，我就要參加用工單位安排的體檢，一般說來，‘肝功’正常就OK。但現(xiàn)在，雖經(jīng)過多方治療，我的肝功卻始終下不去，ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)持續(xù)在100μ/L左右徘徊。聽說輸液可降酶，用‘聯(lián)苯雙酯’也可短期掩飾，但沒實戰(zhàn)經(jīng)驗，誠請過來人具體指導、傳授真經(jīng)……”這是一則發(fā)布在某知名網(wǎng)站上的論壇帖子。
今年的就業(yè)形勢嚴峻，對于“大小三陽”的畢業(yè)生來說，就業(yè)路上更是多了一道門檻。據(jù)廣東嶺南肝病研究所所長楊炯介紹，近幾個月來，到醫(yī)院門診咨詢?nèi)绾谓档娃D(zhuǎn)氨酶，讓肝功能指標正常的應屆畢業(yè)生及其家長明顯增多。楊炯指出，乙肝患者的轉(zhuǎn)氨酶升高可能意味最佳抗乙肝病毒治療時機。如果應屆畢業(yè)生為了過應聘單位體檢這一關，使用大量降酶藥物來換取一個正常的肝功能指標，無異于掩耳盜鈴，很可能就此錯過治療機會。
楊炯表示，無論是俗稱的“大三陽”還是“小三陽”的患者，只要肝功能不正常，病毒明顯復制，就應該進行抗病毒治療。但抗病毒治療講究時機。當人體的免疫系統(tǒng)正在向乙肝病毒發(fā)起攻擊時，肝功能指標往往高于正常值，這時候，如果給予恰當?shù)目共《舅幬镏委�，可以有效幫助人體清除病毒，使治療效果最大化。
他分析，當慢性乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高的時候，表示體內(nèi)免疫耐受狀態(tài)被打破，此時選擇能夠調(diào)動人體免疫力量，同時進行抗病毒治療，有“雙管齊下”的作用，相當部分患者可以實現(xiàn)e抗原血清學轉(zhuǎn)換，病毒復制得到長期控制，從而取得理想的治療目標。
肝臟是轉(zhuǎn)氨酶“大本營”
轉(zhuǎn)氨酶是一組參與細胞內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的氨基轉(zhuǎn)移酶，幾乎存在于人體的所有器官和組織細胞中，但肝臟是人體含酶最豐富的臟器，酶蛋白含量約占肝總蛋白含量的2/3。人體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶有20多種，臨床用于血清學診斷的主要為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。
ALT，舊稱谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)移酶(俗稱“谷丙”，GPT)，現(xiàn)經(jīng)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)一命名為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。此酶主要存在于肝細胞漿中，因肝內(nèi)該酶活性較血清約高100倍，故只要有1%的肝細胞壞死，即可使血清中的ALT增加一倍，因此它是最敏感的肝功能檢測指標之一。
AST，舊稱谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶(俗稱“谷草”，GOT)，現(xiàn)經(jīng)WHO統(tǒng)一命名為天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶。此酶在心肌中含量最高，肝臟為第二位，在肝損害時，其漏出量也較ALT為低。
一般在肝臟有實質(zhì)性損傷時，有些酶從受損的肝細胞中大量逸出，有些酶因肝功能不良而滯留在血液中，因而這類酶在血清中的活性便升高。另有一些酶在肝細胞病變時生成減少，因此，血清酶的活性變化能反應肝臟的病理狀態(tài)。
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