過敏性紫癜的癥狀
1.皮膚
典型皮疹為棕紅色斑丘疹，突出于皮表，壓之不褪色，單獨或互相融合，對稱性分布，以四肢（尤以下肢）伸側(cè)及臀部多見，可伴有癢感或疼痛，反復(fù)發(fā)作，成批出現(xiàn)，消退后可遺有色素沉著。除紫癜外，還可并發(fā)蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫、多形性紅斑或潰瘍壞死等。偶爾口腔黏膜或眼結(jié)合膜也可出現(xiàn)紫癜。
2.腎臟
血尿（肉眼或鏡下）、腎病綜合征、輕度蛋白尿、伴有高血壓的急性腎炎。一般腎損害發(fā)生在皮疹出現(xiàn)的3個月內(nèi)。
3.胃腸道
腹痛常見，多呈絞痛，是由血液外滲入腸壁所致。以臍周及右下腹痛明顯，亦可遍及全腹，但一般無腹肌緊張。壓痛較輕，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉與黑糞。因腸道不規(guī)則蠕動，可導(dǎo)致腸套疊，可捫及包塊，多見于兒童。偶可發(fā)生腸穿孔。如不伴有皮膚紫癜，常易誤診為“急腹癥”。男性患者可并發(fā)陰囊水腫和疼痛。不常見的有胰腺炎、腸穿孔、膽囊血管炎和蛋白丟失性腸病。原因不確定的肝腫大見于10%患者。
4.關(guān)節(jié)
關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎伴有關(guān)節(jié)周圍腫脹。最常見的是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，成人更常見。疼痛通常與體征不相稱。關(guān)節(jié)腔隙正常，一過性和自限性的，不留有后遺癥。
5.其他
繼發(fā)于陰囊血管炎癥和出血的急性陰囊水腫見于2%～35%的男孩。肺累及占95%。其他少見的合并癥包括心臟累及、肌肉內(nèi)出血和輸尿管血管炎伴狹窄。偶有中樞神經(jīng)系統(tǒng)（驚厥和昏迷）表現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)（喉頭水腫、哮喘）、循環(huán)系統(tǒng)（心肌炎、心包炎）癥狀以及睪丸出血、腫脹等也有報道。肺出血罕見但易致命。
過敏性紫癜易與哪些疾病混淆？
1.皮膚癥狀
需與藥疹或血小板減少性紫癜作鑒別。藥疹有一定的服藥史，皮疹常分布于全身，停藥后藥疹即可消失。血小板減少性紫癜的淤斑可呈不規(guī)則分布，皮疹不隆起，無丘疹蕁麻疹等。血小板計數(shù)減少，出血時間延長，骨髓象無改變。
2.關(guān)節(jié)癥狀
關(guān)節(jié)腫痛者應(yīng)與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別，后者常有風(fēng)濕活動，血清抗“O”抗體及血沉明顯增高和增快。主要表現(xiàn)急性游走性、不對稱性多關(guān)節(jié)炎，呈紅、腫、熱及觸痛，運(yùn)動受限等，可助鑒別。
3.腹部癥狀
腹痛型過敏性紫癜患者應(yīng)與急腹癥相鑒別，前者除有腹痛、腹瀉外，一般無肌緊張及反跳痛，而急腹癥除腹痛外，尚有肌緊張及反跳痛等，可助鑒別。
4.腎臟癥狀
需與急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、腎結(jié)核等區(qū)別。腎小球腎炎無皮膚紫癜、腹部及關(guān)節(jié)癥狀，狼瘡性腎炎有多臟器損害，白細(xì)胞減少、血沉增快，狼瘡細(xì)胞陽性及其他免疫指標(biāo)陽性。
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