濕疹為何“難治”?
其實(shí),濕疹表現(xiàn)得如此“頑固”,關(guān)鍵是沒(méi)有針對(duì)其內(nèi)在致病因子和外在致病因子綜合性治療。
什么是內(nèi)在致病因子??jī)?nèi)在致病因子就是平時(shí)所說(shuō)的過(guò)敏性體質(zhì),這類患者的血清里存在著一種特殊蛋白質(zhì)——IgE球蛋白,其含量高出正常人的幾倍到幾十倍,這些都是遺傳基因所決定的,此類球蛋白的存在,是引起患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)、出現(xiàn)皮膚瘙癢的根本原因。
但是,機(jī)體要發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),必須要有外在致病因子作用。常見(jiàn)的外在致病因子有微生物感染,包括各種細(xì)菌、真菌、病毒、衣原體、支原體,還有各種寄生蟲(chóng)感染,例如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、螨蟲(chóng)。還有一些物理性和化學(xué)性物質(zhì),包括太陽(yáng)光中的中波紫外線、寒冷、炎熱、空氣中的花粉、羊毛、動(dòng)物羽毛、化學(xué)纖維、毛織品、化妝品、染料、肥皂等等。還有一些特殊的藥物和食物,包括青霉素類藥物、各種血清制品 (例如丙種球蛋白針、狂犬病血清針等)、魚(yú)、蝦、蟹、貝殼類、蘑菇和其他食用真菌類。另外,值得一提的是,精神刺激和憂愁、恐懼、抑郁、緊張等情緒變化也能引起濕疹發(fā)作或癥狀加重。
濕疹患者由于瘙癢而抓搔皮膚,引起表皮破損、糜爛,流出滲液,這樣一方面會(huì)增加細(xì)菌和致敏物入侵機(jī)體的機(jī)會(huì),另一方面,脫落的皮膚細(xì)胞、血清滲液等這些自體組織蛋白質(zhì),也會(huì)成為自身致敏物吸收入血液后加重機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng),加重瘙癢。
盡力避免外在致病因子
據(jù)此,治療濕疹,就要采用綜合性措施,要設(shè)法避免或消除以上外在致病因子。首先,要治療各種慢性感染病灶,例如慢性鼻炎、副鼻竇炎、慢性咽炎、扁桃體炎、齲齒、氣管炎、結(jié)腸炎等,要治療好足癬、股癬、甲癬、念珠菌性陰道炎等真菌感染性疾病,因?yàn)榧?xì)菌、真菌的代謝物吸收入血液后會(huì)成為一種致敏物而引起濕疹發(fā)作,要使用有效的抗細(xì)菌和抗真菌藥物治愈上述疾病。
平時(shí)要避免患感冒,對(duì)感冒病毒抵抗力低者,除了加強(qiáng)體育鍛煉外,還可使用卡介苗多糖核酸、胸腺肽注射液等細(xì)胞免疫增強(qiáng)藥,以增強(qiáng)對(duì)感冒病毒的抵抗力。對(duì)日光過(guò)敏者,除了需采取避光措施外,還需避免食用黃泥螺、菠菜、灰菜等含光感性物質(zhì)的食品,在發(fā)病時(shí)期,可服用羥氯喹、β-胡蘿卜素等避光藥物。濕疹患者要避免使用各種化妝品,不要貼身穿化纖織物、毛織品,不要使用染發(fā)水。避免使用那些抗原性較強(qiáng)的藥物,如青霉素類、磺胺類、血清制品等。平時(shí)要注意忌食蟹、田螺、蛤蜊等貝殼類動(dòng)物蛋白,因?yàn)榇祟愂澄锖休^高的組織胺蛋白,易使機(jī)體發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。不要過(guò)度清洗皮膚,少用肥皂類清潔劑。避免精神創(chuàng)傷,情緒要穩(wěn)定。注意勞逸結(jié)合,避免過(guò)度疲勞。
綜合治療,標(biāo)本兼顧
濕疹患者在進(jìn)行藥物治療以前,還需作一些實(shí)驗(yàn)室檢查,例如血清C-反應(yīng)蛋白,抗“O”,血沉,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE,白細(xì)胞,紅細(xì)胞,血紅蛋白等,以了解機(jī)體感染和免疫狀況,以便對(duì)癥治療,然后按照疾病的急性期、亞急性期、慢性期使用不同劑型、不同濃度的外用藥。在內(nèi)用藥方面,也要按照疾病的不同時(shí)期,聯(lián)合應(yīng)用各種抗過(guò)敏、抗炎、止癢的藥物。
治療濕疹,要標(biāo)本兼治才合理。具體怎樣做呢?首先,要針對(duì)機(jī)體內(nèi)在致病因子IgE球蛋白,使用具有抑制IgE球蛋白增生的藥物,中藥“雷公藤”就有很好的免疫抑制作用,對(duì)治療濕疹具有獨(dú)特的療效,有皮質(zhì)激素樣明顯的抑制皮膚過(guò)敏反應(yīng)作用,而無(wú)皮質(zhì)激素的副作用,它不會(huì)引起潰瘍出血,不會(huì)引起高血壓、糖尿病、肥胖等副作用,也不會(huì)引起機(jī)體抵抗力降低,是目前治療濕疹的主藥,其使用劑量要根據(jù)皮疹情況、病程長(zhǎng)短及全身健康狀況而定。
其次,要針對(duì)外在致病因子治療。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,分別給以抗細(xì)菌、真菌、病毒、衣原體、支原體及各種寄生蟲(chóng)感染治療。同時(shí)還要給以鎮(zhèn)靜安神藥,以消除患者的癢感。要避免接觸和使用各種過(guò)敏原。值得一提的是,濕疹患者的外用藥,也需要對(duì)皮疹分泌物進(jìn)行微生物培養(yǎng),在使用外用類固醇皮質(zhì)激素制劑的同時(shí),分別給以抗細(xì)菌、抗真菌的外用藥,單獨(dú)外用類固醇皮質(zhì)激素制劑是很難奏效的。
總之,濕疹的治療,要針對(duì)機(jī)體的內(nèi)在致病因子和外在致病因子,采用綜合性治療措施,決不是單獨(dú)使用一兩種藥物就能奏效的。
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