一、牛奶蛋白過(guò)敏癥的臨床表現(xiàn):牛奶蛋白過(guò)敏癥的臨床表現(xiàn)累及多器官多臟器,主要有皮膚、呼吸系統(tǒng)、消化道等。根據(jù)嚴(yán)重程度可以將其分為輕中度和重度;純浩つw主要為特應(yīng)性皮炎表現(xiàn),如濕疹、搔癢、皮疹、蕁麻疹、水腫、干燥等,重度患兒為滲出性或重度特應(yīng)性皮炎;呼吸道癥狀一般是哮喘、咳嗽、鼻炎,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)急性喉水腫或支氣管阻塞伴呼吸困難;胃腸道表現(xiàn)一般是頻繁反流、嘔吐、腹瀉、便秘,若出現(xiàn)潛血或鏡下血便所致的缺鐵性貧血、重度潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)可診斷為重癥表現(xiàn)。甚至有些患兒還會(huì)出現(xiàn)急性過(guò)敏綜合征,此時(shí)必須及時(shí)去醫(yī)院搶救。大多數(shù)嬰兒同時(shí)存在上述兩種或兩種以上的癥狀,嘔吐、胃腸道癥狀出現(xiàn)最快,食用牛奶后1-2小時(shí)即可出現(xiàn),腹瀉多在食用后2-6 小時(shí)出現(xiàn)。
1 歲以內(nèi)的牛奶過(guò)敏兒童的特應(yīng)性皮炎發(fā)生率為40%-50%。持續(xù)存在牛奶蛋白過(guò)敏的患兒大多具有特應(yīng)性疾病家族史,并且對(duì)多種食物不耐受或有過(guò)敏性疾病,食用牛奶蛋白后會(huì)使其癥狀發(fā)生改變。特應(yīng)性皮炎病痊愈后,患兒大多會(huì)出現(xiàn)鼻炎或是哮喘。
二、牛奶蛋白過(guò)敏的診斷及治療:牛奶蛋白過(guò)敏最常見(jiàn)的過(guò)敏原是IgE識(shí)別蛋白,如酪蛋白和β-乳球蛋白,事實(shí)上所有的牛奶蛋白都是潛在的過(guò)敏原,牛奶蛋白過(guò)敏的患者中75%對(duì)幾種蛋白都致敏。因此,針對(duì)這些過(guò)敏原專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)了一些體內(nèi)、外檢測(cè)方法,以幫助人們?cè)\斷牛奶過(guò)敏。首先,膳食回避和激發(fā)試驗(yàn)是診斷食物過(guò)敏的金標(biāo)準(zhǔn);另外,臨床醫(yī)生還可以選擇做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(SPT)、血清特異性IgE檢測(cè)(RAST)。
具體介紹如下:
①皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn):是針對(duì)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)的檢測(cè)。用新鮮或完整牛奶提取液在患兒皮膚上進(jìn)行點(diǎn)刺,然后檢測(cè)其有無(wú)皮丘以及皮丘的大小。
、谔禺愋訧gE檢測(cè):其優(yōu)點(diǎn)是不受藥物和過(guò)敏癥狀影響,可排除皮膚假陽(yáng)性結(jié)果,還可用于嚴(yán)重皮炎不能做皮試者。
、奂ぐl(fā)試驗(yàn):作診斷性食物激發(fā)試驗(yàn)之前,首先應(yīng)回避可能引起過(guò)敏的食物,或者根據(jù)特異性IgE預(yù)期值確定是否進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)。方法是先滴1滴牛奶在口唇,然后觀察15分鐘。以后改為口服,并逐漸增加劑量,結(jié)束后觀察2小時(shí),根據(jù)疑似癥狀是否再現(xiàn)判斷是否為陽(yáng)性。
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