過敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎，是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其發(fā)生的必要條件有3個(gè)：特異性抗原即引起機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì);特應(yīng)性個(gè)體即所謂個(gè)體差異、過敏體質(zhì);特異性抗原與特應(yīng)型個(gè)體二者相遇。變應(yīng)性鼻炎是一個(gè)全球性健康問題，可導(dǎo)致許多疾病和勞動(dòng)力喪失。
過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)
變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。
1.噴嚏。每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個(gè)，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。
2.清涕。大量清水樣鼻涕，有時(shí)可不自覺從鼻孔滴下。
3.鼻塞。間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。
4.鼻癢。大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。
過敏性鼻炎的治療方法
一、特異性免疫治療(脫敏治療)。舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性，從而減輕或控制過敏癥狀，到達(dá)脫敏治療的目的。其臨床特點(diǎn)在于：過敏性鼻炎(1張) 全球發(fā)展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法，符合世界衛(wèi)生組織推薦的對(duì)癥 +對(duì)因的理性化治療方案。 標(biāo)本兼治：根本性治療過敏性疾病，起效顯著，脫敏徹底;克服傳統(tǒng)的激素類化學(xué)藥物只在疾病發(fā)作時(shí)對(duì)癥治療，治標(biāo)不治本的局限性，且隨著服用時(shí)間的延長(zhǎng)，具有不同程度的不良反應(yīng)可能產(chǎn)生一定的耐藥。 安全性高：全球范圍內(nèi)，使用30年未發(fā)生嚴(yán)重副作用，最大程度保障了脫敏治療的長(zhǎng)期用藥安全性;避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴(yán)重不良反應(yīng)(包括過敏性休克，甚至死亡)，從而減輕了醫(yī)護(hù)人員和患者的心理負(fù)擔(dān)。
二、非特異性治療
(一)抗組按藥物 ：撲爾敏、苯海拉明等第一代抗組胺藥物因嗜睡等副作用等缺點(diǎn)，臨床逐漸棄用。近年來，第二代抗組胺藥物的共同特點(diǎn)是無困倦、嗜睡等副作用，且作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)，如西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等，由于特非那丁和阿司米唑有嚴(yán)重心臟毒副作用已很少 使用，酮替芬因嗜睡作用而較少使用，目前國(guó)內(nèi)常用的主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。第三代抗組胺藥物則包括非索非那丁(fexofenadine)、左旋西替利嗪(levocetirizine)、乙氟利嗪(Efletirizine)、地氯雷他定(desloratadine)等，第三代抗組胺藥物既沒有中樞神經(jīng)抑制作用，也沒有發(fā)現(xiàn)心臟毒副作用，可以更好控制過敏性鼻炎的癥狀，并對(duì)預(yù)防哮喘有一定作用。詳細(xì)可見擴(kuò)展閱讀-1。
(二)糖皮質(zhì)激素吸入：通常選用布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等。采用治療哮喘用的糖皮質(zhì)激素氣霧劑配合口鼻兩用儲(chǔ)霧罐進(jìn)行鼻腔吸入可以取得比上述藥物更好的療效，這種吸入方法沒有鼻粘膜的刺激感，還可以全面控制鼻部炎癥，預(yù)防復(fù)發(fā)，更重要的是可以同時(shí)預(yù)防和控制哮喘的氣道炎癥，是過敏性鼻炎的首選給藥方式，已在臨床取得了良好療效。
(三)肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑包括色甘酸鈉(SCG) ：尼多酸鈉(Nedocromil Sodium)和曲尼斯特(Tranilast)等。
(四)局部抗組胺藥物的應(yīng)用：主要有氮卓斯汀、左旋卡巴斯汀和酮替芬等。
三、神經(jīng)阻斷術(shù)治療。內(nèi)窺鏡下微波技術(shù)神經(jīng)阻斷術(shù)治療過敏性鼻炎即包含篩前神經(jīng)阻斷和翼管神經(jīng)阻斷。其原理是：過敏性鼻炎屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。是鼻腔粘膜對(duì)一些特定物質(zhì)(過敏原)發(fā)生不正常的物理反應(yīng)(過敏反應(yīng))，這一過程是通過鼻腔內(nèi)的神經(jīng)傳導(dǎo)完成的。主要是副交感神經(jīng)。該神經(jīng)興奮時(shí)鼻腔內(nèi)的腺體分泌增加，粘膜水腫。病人臨床表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、頭痛、嗅覺減退等癥狀，經(jīng)研究證明單純阻斷翼管神經(jīng)或篩前神經(jīng)均不能收到滿意的效果，復(fù)發(fā)率達(dá)63%。采取在鼻內(nèi)窺鏡下應(yīng)用等離子低溫消融系統(tǒng)采用篩前神經(jīng)阻斷術(shù)，降低副交感神經(jīng)的興奮性，對(duì)翼管神經(jīng)和篩前神經(jīng)在鼻腔內(nèi)進(jìn)行同時(shí)阻斷。經(jīng)一年多時(shí)間對(duì)病人的隨防觀察，療效顯著，復(fù)發(fā)率低，治療時(shí)間短僅需.。適合吸入類過敏性鼻炎。
