2012年1月25日,來自加拿大蒙特利爾市的McGill大學(xué)醫(yī)學(xué)系和McGill大學(xué)健康中心臨床流行病學(xué)和感染性疾病部醫(yī)學(xué)博士Nitika Pant Pai和他的同事利用一篇最新綜述中收集的數(shù)據(jù)進行薈萃分析,結(jié)果表明:與基于血液的檢測方法相比,口腔HIV診斷具有相似的特異性,而敏感性要低2%。這些研究結(jié)果于1月24日在線發(fā)表于柳葉刀傳染病學(xué)雜志。
與此相似,在高流行環(huán)境中,口腔檢測(OraQuick, OraSure)的陽性預(yù)測值(PPV)比較高(98.65;95%置信區(qū)間為85.71% - 99.94%),與相同條件下血液檢測的PPV(98.5%,95%置信區(qū)間為93.10 - 99.79)相當(dāng)。然而,在低流行環(huán)境中,口腔檢測的PPV (88.55%;95% 置信區(qū)間為 77.31% - 95.87%)比血液樣品檢測的PPV(97.65%;95%置信區(qū)間為95.48% - 99.09%)低。在考慮全球推廣這種時髦的口腔檢測時,兩種檢測結(jié)果的差異應(yīng)當(dāng)進行考慮。
該研究的作者指出:雖然口腔檢測的特異性與制造商聲稱的比較相似,但是,在靈敏度上達不到他們的宣傳。
在隨后的評論中,來自中國香港大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士Chi Chiu Leung和Shui Shan Lee描述了該研究對臨床應(yīng)用的意義:“由于唾液的Oraquick方法更加方便,而且是非侵入性的,因此,這種方法比較有吸引力。雖然該方法的易接受性可能促進HIV的篩查,但是卻造成了相當(dāng)高的假陽性率。雖然估計特異性達到了99.74%,但是仍然比目前使用的大多數(shù)檢測方法低。這一點在解釋檢測結(jié)果時必須考慮在內(nèi),在對低風(fēng)險群體的檢測中尤其應(yīng)當(dāng)注意。”
該社論作者解釋說:口腔樣品檢測中得到的低PPV在低流行環(huán)境(HIV 《 1%)中應(yīng)當(dāng)尤其注意。他們也強調(diào)了PPV值的重要性,這是因為PPV值與臨床醫(yī)生的關(guān)系更加緊密。PPV提供了檢測結(jié)果為陽性時,患者真正患HIV的概率。
因此,雖然口腔檢測是高度特異的,但是在HIV患病率低于1%時,口腔檢測與基于血液的檢測方法的細微差別將會變得不容忽視;诳谇化煼ǖ腜PV比較低,Leung博士和Lee博士不贊成這類方法的快速推廣。他們特別指出確證實驗(包括陽性結(jié)果和陰性結(jié)果)對于HIV之類的重大疾病是非常重要的。重復(fù)檢測會降低人們對口腔檢測具有低PPV的擔(dān)心。