手術(shù)前艾滋病檢查是俗稱的“術(shù)前四項檢查”之一,目的以確診患者是否患有或感染了這種病。
醫(yī)生認(rèn)為,手術(shù)前進行必要的病原學(xué)檢查,是為了更好地制定治療方案,也更好的防止這些疾病的醫(yī)源性傳播。
中日友好醫(yī)院耳鼻喉科副主任楊大章主任醫(yī)師告訴記者:“在我們醫(yī)院,術(shù)前艾滋病檢查現(xiàn)在是常規(guī)項目,每一個手術(shù)病人都要作。”
醫(yī)源性傳播是艾滋病血液傳播途徑之一。血液傳播是感染HIV最直接的途徑,如輸入被病毒污染的血液,尤其是“窗口期”的血液(即獻血者已被病毒感染,但還未出現(xiàn)抗體的階段所獻血液,不能被現(xiàn)有的檢測手段查出);使用了被污染而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械,包括注射器、針灸針、口腔科器械、婦產(chǎn)科的接生用具以及外科手術(shù)用的刀子、剪子、鉗子等。另外,在作胃鏡、腸鏡、膀胱鏡等介入檢查和治療時,都有感染艾滋病病毒及其他病毒的可能性。因此,在臨床治療中,進行術(shù)前四項檢查可以幫助醫(yī)生針對不同的患者制定不同的治療方案。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院一位專家說:“最近,一位老人住院動手術(shù)時就查出感染了艾滋病病毒,其病史中有在其他醫(yī)院輸血的記錄。這樣,我們對她的治療就格外慎重,制定了有針對性的保守治療措施,而放棄了原先的手術(shù)方案。”
按照醫(yī)療管理制度,感染艾滋病病毒的患者,對其診療的安排以及所用器械、物品和代謝物的處理都有別于普通患者。在醫(yī)院,患有傳染病的患者不能同普通病人住同一房間,手術(shù)時也要安排到特殊感染手術(shù)室。攜帶這幾類病原體的患者使用的醫(yī)療器械,都要經(jīng)過特殊的消毒程序,如使用單獨的消毒包,除了一般的消毒流程外還要多次消毒,并進行相關(guān)指標(biāo)的檢驗。
專家們還強調(diào),切斷醫(yī)源性感染,不僅對住院病人,而且對于醫(yī)護人員的職業(yè)防護也具有重要意義。
據(jù)統(tǒng)計,醫(yī)務(wù)人員每年受銳器損傷的比例高達11%~24%,其中因銳器損傷而導(dǎo)致的感染中,艾滋病占3。2%。同時,醫(yī)務(wù)人員每天接觸各種疾病的患者以及患者的體液、血液、分泌物時,遭受感染的幾率會增大。因此,術(shù)前對患者進行四項檢查,如果發(fā)現(xiàn)陽性患者,可以警示醫(yī)務(wù)人員格外注意。
專家們還認(rèn)為,術(shù)前四項檢查有助于減少醫(yī)療糾紛,“一個病人輸血或動手術(shù)后發(fā)現(xiàn)感染了艾滋病,是輸血和醫(yī)源性感染所致,還是患者接受治療或入院前已被感染?這就需要與患者手術(shù)前或輸血前檢查的資料進行對比。如果查了,責(zé)任就好分了;如果沒查,那就說不清了。”
預(yù)防醫(yī)源性艾滋病
、賹斞哌M行艾滋病病毒檢測,嚴(yán)厲打擊非法獻血者。
、谄毡橥茝V應(yīng)用一次性注射器、針頭、針灸針,使用后嚴(yán)格毀型;手術(shù)器械、內(nèi)窺鏡和其他相關(guān)設(shè)備要嚴(yán)格消毒。
③在艾滋病病毒感染較高地區(qū),有必要對給病人做手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員和病人進行艾滋病病毒檢測。
、苤档米⒁獾氖峭ㄟ^器官或組織或人工受精傳播艾滋病病毒。
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