按照醫(yī)療管理制度,感染艾滋病病毒的患者,對其診療的安排以及所用器械、物品和代謝物的處理都有別于普通患者。在醫(yī)院,患有傳染病的患者不能同普通病人住同一房間,手術(shù)時也要安排到特殊感染手術(shù)室。攜帶這幾類病原體的患者使用的醫(yī)療器械,都要經(jīng)過特殊的消毒程序,如使用單獨(dú)的消毒包,除了一般的消毒流程外還要多次消毒,并進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢驗(yàn)。
醫(yī)源性傳播是艾滋病血液傳播途徑之一。血液傳播是感染HIV最直接的途徑,如輸入被病毒污染的血液,尤其是“窗口期”的血液(即獻(xiàn)血者已被病毒感染,但還未出現(xiàn)抗體的階段所獻(xiàn)血液,不能被現(xiàn)有的檢測手段查出);使用了被污染而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械,包括注射器、針灸針、口腔科器械、婦產(chǎn)科的接生用具以及外科手術(shù)用的刀子、剪子、鉗子等。另外,在做胃鏡、腸鏡、膀胱鏡等介入檢查和治療時,都有感染艾滋病病毒及其他病毒的可能性。因此,在臨床治療中,進(jìn)行術(shù)前四項(xiàng)檢查可以幫助醫(yī)生針對不同的患者制定不同的治療方案。
切斷醫(yī)源性感染,不僅對住院病人,而且對于醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)也具有重要意義。據(jù)統(tǒng)計(jì),醫(yī)務(wù)人員每年受銳器損傷的比例高達(dá)11%~24%,其中因銳器損傷而導(dǎo)致的感染中,艾滋病占3.2%。同時,醫(yī)務(wù)人員每天接觸各種疾病的患者以及患者的體液、血液、分泌物時,遭受感染的幾率會增大。因此,術(shù)前對患者進(jìn)行四項(xiàng)檢查,如果發(fā)現(xiàn)陽性患者,可以警示醫(yī)務(wù)人員格外注意。
術(shù)前四項(xiàng)檢查有助于減少醫(yī)療糾紛,一個病人輸血或動手術(shù)后發(fā)現(xiàn)感染了艾滋病,是輸血和醫(yī)源性感染所致,還是患者接受治療或入院前已被感染,這就需要與患者手術(shù)前或輸血前檢查的資料進(jìn)行對比。如果查了,責(zé)任就好分了;如果沒查,那就難搞清了。
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