兒童艾滋病在全球范圍內(nèi)已不是個小問題。自1983年首例兒童艾滋病報道后,引起了全球?qū)ζ涞年P(guān)注,近20年來,全球艾滋病感染兒童達150萬。對兒童艾滋病傳播途徑的研究表明,90%以上的患兒是由母親傳播引起的,主要傳播途徑有二:一是宮內(nèi)傳播,即直接通過胎盤血液循環(huán),羊水傳播;二是宮外傳播,即分娩過程中胎兒直接暴露于艾滋病毒感染的血和分泌物中,以及出生后母乳喂養(yǎng)而致病。由此可見,要預防兒童艾滋病,預防關(guān)鍵在于母親,預防原則為減少傳染源,干擾傳染途徑。
1、加強宣傳教育
減少婦女艾滋病感染。根據(jù)女性艾滋病感染原因分析,約42%患者是由于靜脈濫用藥物所致,38%是通過性傳播,2%是通過血液或血制品感染,余18%原因不明。針對這些情況,加強對婦女尤其是青少年女性進行健康教育和衛(wèi)生保健宣傳是具有實際意義的,講明毒品及不安全性行為對自己身心健康及增加艾滋病和性傳播疾病的危險,以及感染艾滋病對家庭和社會帶來的嚴重后果。
2、加強孕期檢查和保健
妊娠婦女定期檢查有助于減少和預防婦女孕期疾病,并對胎兒的生長發(fā)育及宮內(nèi)情況有所了解。對存在潛在危險因素的孕婦要常規(guī)進行艾滋病的檢查,以明確胎兒出生前是否存在艾滋病毒感染的危險。如果存在這種危險可在孕婦及親屬知情同意的前提下終止妊娠,或采取相應防治措施,以提高產(chǎn)前保健質(zhì)量。
3、預防分娩過程感染
對經(jīng)陰道分娩的艾滋病孕婦,在分娩前應注意清潔陰道,胎兒娩出后應立即清潔胎兒,減少宮外傳播。另外,出生后的嬰兒不宜母乳喂養(yǎng),改為人工配方奶喂養(yǎng),并分別于生后1月,4月和6月時做艾滋病毒培養(yǎng)或血清HIV-RNA水平測定,以確診是否感染艾滋病毒,以便及早采取防治措施。
4、藥物預防
目前用作預防母嬰艾滋病毒傳播的有效藥物甚少。美國推薦的預防藥物為ZDV,它對母嬰傳播的阻斷作用的有效性,安全性,耐受性已得到證實,用于已有艾滋病毒感染和免疫功能尚健全的孕婦。研究表明通過ZDV預防治療,可使母嬰艾滋病毒傳播率降低65-75%。
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