安全合理用血和血液制品的基石是吸收、選擇和保持自愿、無報酬的獻(xiàn)血員。 保證安全供血中存在的問題：缺乏安全的獻(xiàn)血員和有不安全的獻(xiàn)血員存在。
獻(xiàn)血員可分為三種類型：第一種是賣血或職業(yè)獻(xiàn)血員，有非常多的理由說明為什么這種獻(xiàn)血員應(yīng)該禁止。賣血者常常來自于社會最貧窮階層，他們的健康狀況較差、營養(yǎng)不良并可能正感染某種疾病，而這種疾病又可通過輸血傳播，在一些地方，賣血者賣血所得的錢主要用于購買靜脈注射的毒品，如果他們共用未經(jīng)消毒的注射器，那么他們就有感染HIV的極高的危險。
此外賣血者的賣血次數(shù)過于頻繁，使得他們所獻(xiàn)的血低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，如缺鐵，這對于受血者來說就是一種風(fēng)險。此外過度獻(xiàn)血也會損害獻(xiàn)血者自已的健康。 有償供血者通常與賣血給受血者的現(xiàn)象相伴而生。在這種制度下，貧窮家庭無法負(fù)擔(dān)急需血液的費用。另外，賣血者的存在破壞了自愿無償獻(xiàn)血制度建立。如果無償獻(xiàn)血員看見周圍的人獻(xiàn)血后得到報酬，那他們也會想要報酬。
第二種獻(xiàn)血員是替代獻(xiàn)血員－有時稱做“家庭替代獻(xiàn)血員”。在這種制度下，受血者的家人要獻(xiàn)出與受血者所接受的同等量的血液。這份血可能直接輸給相應(yīng)血型的人，也可能放在公共血庫中。許多年以來WHO強烈反對這種獻(xiàn)血方式，因為這些獻(xiàn)血的所謂“親屬”常常是與受血者無任何血緣關(guān)系的賣血者。即便他們之間有關(guān)系，親屬們所獻(xiàn)的血液的安全性也值得懷疑，因為在這種情況下，一般的選擇或緩期使用獻(xiàn)血者的標(biāo)準(zhǔn)無法應(yīng)用。然而，由于在許多發(fā)展中國家，血液極度短缺，使得這種替代獻(xiàn)血員非常普遍。估計發(fā)展中國家使用的血液量只占世界血液供應(yīng)量的20％，而其人口卻是全球總?cè)丝跀?shù)的80％。
在一些國家，當(dāng)局出于好的愿望建立起來的替代系統(tǒng)，現(xiàn)已變成一個嚴(yán)重的問題。如在柬埔寨，負(fù)責(zé)監(jiān)督血液供應(yīng)工作的國際紅十字會給那些聲稱是“親屬”的經(jīng)常到血液捐助中心的人拍照。如果紅十字會見到他們的次數(shù)太多就會拒絕接受他們的血。
第三種類型是最安全的一類獻(xiàn)血者－不需要報酬的自愿獻(xiàn)血者。這些獻(xiàn)血員是利他主義者，沒有獻(xiàn)血的壓力�？偟膩碚f，他們更可能符合國家低危獻(xiàn)血員的標(biāo)準(zhǔn)，他們也更有可能愿意經(jīng)常性地按適當(dāng)?shù)拈g隔期獻(xiàn)血。這對于保持足夠的血源是非常重要的。
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