問 剛才老隋說自己年輕的時候有迎風(fēng)流淚的毛病，他覺得自己流眼淚有可能跟生活環(huán)境有關(guān)系，那一般老年人流眼淚，可能跟哪些因素有關(guān)系？
答 在我們的醫(yī)療實踐中，跟流淚相關(guān)的眼病很多，常見流淚的原因跟眼睛局部的炎癥，像結(jié)膜炎、角膜炎或者淚腺的炎癥，甚至沙眼并發(fā)癥，這些都會流淚，這是很常見的一種情況。再有就是眼睛的淚道阻塞，因為炎癥、外傷的因素，淚道阻塞也會流淚;還有就是人老了以后，疏導(dǎo)淚液的功能減退，所以更容易流淚，其他像一些比較惡劣的自然環(huán)境，像風(fēng)沙、涼空氣都可引起流淚。
問 淚水的性質(zhì)發(fā)生什么改變，就應(yīng)該去醫(yī)院檢查？
答 比方說流淚超過正常人的狀態(tài)，傷心不傷心都流淚，另外主要是指在房間里坐著不動也流眼淚，同時還伴有眼睛紅，尤其是除了流淚之外還有流膿，這就很不正常了，一定要到醫(yī)院去看。
問 老隋到醫(yī)院檢查，診斷為結(jié)膜松弛癥，這是什么樣的��？
答 這個病我們認(rèn)識的比較晚，我們的眼睛上有一層膜，是結(jié)膜，人老了之后隨著結(jié)膜彈性的減弱、變薄，變得松弛，本來這層膜是眼皮蓋著的，慢慢地它出到眼球表面上，等于在眼睛的皮膚上打了一層褶，所以影響它本來的功能。
問 僅僅就是因為人上了年紀(jì)，起了褶皺的原因嗎？
答 主要就是這個原因。
問 為什么結(jié)膜松弛之后會讓很多老年人流淚？
答 正常人的眼睛下面有一個上淚河、一個下淚河，常人眼睛分泌眼淚以后，通過這兩個淚河匯集在淚湖這個地方，淚湖是通過一個管道系統(tǒng)和鼻子相連，這個管道系統(tǒng)叫淚道，如果結(jié)膜松弛了，上淚河正常，下淚河開始不正常，就會逐漸擴大，變成一些支流，然后水就泛濫，就流出來了。
問 剛才咱們說這個淚小點扒開眼睛就能看到，這個東西堵上了為什么就流淚了呢？
答 淚小點等于是淚道的一個開口，淚液分泌之后通過淚河流到淚湖，淚湖緊接著就是淚小點，這個淚小點的開口被堵住了，那整個下面都不可能通了，淚液就汪出來了。
問 老隋之前看了大概十幾年的時間，為什么沒能確診是結(jié)膜松弛癥呢？
答 因為流淚的原因很多，從病人來講，他沒有這個意識，覺得人老流淚很正常，所以不去就診，所以就忍著。再一個從醫(yī)生的角度來說，有一些醫(yī)生也認(rèn)為老年人流淚不是什么大病，所以不是太重視，有一些結(jié)膜炎或者角膜炎也會有流淚的癥狀。為什么有一些醫(yī)生不太認(rèn)識呢，結(jié)膜松弛癥從1999年以后咱們國內(nèi)才重視，所以我們認(rèn)識這個病以后，在臨床中注意觀察，才發(fā)現(xiàn)這個病是老年人引起流淚的主要原因。
問 是不是因為這個病特別罕見呢？
答 這個病不罕見，實際上這個病它已經(jīng)存在了很久了，只是沒有被大家認(rèn)識，發(fā)病率有個統(tǒng)計，60歲以上的老人大約有40%的人會有這樣的癥狀，但是它分期，在比較輕的階段癥狀不嚴(yán)重，醫(yī)生和病人都不會重視，到了該重視的程度，大約有7-10%的就需要手術(shù)治療了。
問 到底什么樣的流淚就該引起重視了？
答 流淚有的人在意有的人不在意，如果流膿就要到醫(yī)院來，這是從病人的角度來說。從醫(yī)生的角度來說，做一些檢查，在顯微鏡下看有沒有結(jié)膜松弛，這是其一，另外要給他沖淚道，除外一些其他原因，如果有結(jié)膜松弛，其他的原因又不存在，那可能就是結(jié)膜松弛了。
問 病人會感覺這個流淚和其他病有什么區(qū)別呢？
答 應(yīng)該說沒有大的區(qū)別，病人就感覺自己流淚，也說不清楚什么原因。
問 有的人的結(jié)膜都已經(jīng)看得非常清楚了，那病人自己肉眼看不到嗎？
答 有些細(xì)心的病人能看見，一般來說結(jié)膜腫了，或者結(jié)膜托出來了，可能細(xì)心的人會發(fā)現(xiàn)。
問 結(jié)膜松弛癥還有哪些表現(xiàn)？
答 結(jié)膜松弛癥分為四個期。
結(jié)膜松弛癥的表現(xiàn)和治療
I期：結(jié)膜輕松弛，無明顯癥狀，可以用按摩、濕熱敷治療。
II期：流淚、異物感或干澀，可以用按摩、濕熱敷治療。
III期：II期+癥狀明顯，困擾生活，需要用手術(shù)治療。
IV期：III期+伴有刺痛、灼痛，需要用手術(shù)治療。
問 老隋的內(nèi)心也是有疑問的，尤其在眼上動刀，其實都挺擔(dān)心的，到底有沒有危險呢，怎么樣進行這個手術(shù)了？
答 這個手術(shù)本身來說是個比較小的手術(shù)，但是不管再小，眼科手術(shù)都是很精細(xì)的，對老年人來說會有些其他的情況，因為本身手術(shù)緊張就會造成心腦血管的問題。
問 那這個手術(shù)過程大概有些什么樣的舉措，可以消除老年朋友的擔(dān)心？
答 簡單來說就是把松弛的結(jié)膜部分切掉，然后給它修復(fù)到最佳的狀態(tài)和位置，切完以后再用非常細(xì)的線連續(xù)的縫合起來，恢復(fù)到非常好的狀態(tài)，這是其中的一種。
問 這個手術(shù)有可能會影響患者心臟病的復(fù)發(fā)呢？
答 所有老年人在術(shù)前都要檢查心腦血管方面的問題，另外手術(shù)過程中都在監(jiān)視下做，另外還有我們耐心的解釋，應(yīng)該來說都沒問題。
問 手術(shù)原理介紹起來都很簡單，但其實在眼睛這么一個小小的范圍內(nèi)做手術(shù)，還是要求非常高的，那到底手術(shù)過程究竟是什么樣的呢？
答 首先先給病人麻醉，麻醉后切除多余的結(jié)膜，然后把傷口縫起來�？p合的過程要在顯微鏡下做，因為我們手術(shù)中用的線比頭發(fā)絲要細(xì)很多。
問 這個手術(shù)難度是不是非常大？
答 首先醫(yī)生要認(rèn)識這種病，再一個就是決定手術(shù)還是不手術(shù)，一二期不需要手術(shù)，三四期加上癥狀比較嚴(yán)重的才需要手術(shù)，所以對于適應(yīng)癥的選擇要有一定的經(jīng)驗，從手術(shù)本身來說就是要精細(xì)操作，越精細(xì)斑痕越小，病人造成的損傷越小，這就是熟練的顯微外科操作技術(shù)。還有一個難度就是決定他手術(shù)的量，因為結(jié)膜松了要決定切多少，切多了也不行，結(jié)膜少了以后會影響眼球的運動，所以這個手術(shù)很需要經(jīng)驗。
問 正常的結(jié)膜應(yīng)該是什么狀態(tài)？
答 正常的就是貼附在眼球面上，不會松弛，不會堆出來，不能提起那么高。
問 術(shù)后多久能夠解決流眼淚的問題？
答 一般手術(shù)以后兩三周，眼淚就明顯的減少，痊愈的話要三個月，因為畢竟有斑痕，需要一個恢復(fù)的過程。90%的人都是能夠消除流淚的癥狀，當(dāng)然有些人會明顯的減少，偶爾還是會有一些。
問 手術(shù)之后視力會不會有所下降？
答 這個手術(shù)和視力沒有任何關(guān)系，所以一點也不用擔(dān)心這個問題。
問 術(shù)后兩三個月流淚的毛病才會徹底消失，那在恢復(fù)的過程當(dāng)中，有什么注意事項？
答 手術(shù)之后，特別是手術(shù)完一周之內(nèi)，不能用手去摸眼睛，不能碰到臟水，注意局部衛(wèi)生，按醫(yī)生的要求點眼藥水，定期的復(fù)查，按這樣的治療就可以了。
問 有沒有復(fù)發(fā)的可能？
答 很少，因為多余的結(jié)膜已經(jīng)切除了，但是你的壽命延長的話，結(jié)構(gòu)發(fā)生老化退化的情況可能還會發(fā)生，那就是再發(fā)生的問題，也不是復(fù)發(fā)的問題。
問 北京41歲的羅女士問，有沒有什么好的鍛煉方法或按摩手段可以預(yù)防結(jié)膜松弛？
答 從預(yù)防角度來講，任何能夠延緩衰老的措施都可能對它有一點作用，按摩、熱敷，但理論上來說實際上沒有什么太好的辦法。
問 有一位承德的朋友說，我白眼珠上有一些云彩和血絲，看書或電視的時候，都會有一些火燒火燎的感覺，特別受不了，很希望能夠把這個病治，這個可能是什么樣的情況呢？
答 首先得到醫(yī)院看一下，因為他說的這個癥狀可能是一般結(jié)膜炎，但是也可能隱藏其他的病，所以建議他到醫(yī)院去看一下。
問 天津40歲的何女士問，我迎風(fēng)流淚很多年，分泌物較多，去醫(yī)院診斷為慢性淚囊炎，用藥效果不好，可以手術(shù)治療嗎？
答 慢性淚囊炎和結(jié)膜松弛癥不一樣，慢性淚囊炎用藥物治基本上無效，首先最簡單的是疏通淚道，然后再結(jié)合用藥才能管用，少部分能夠治好，但大部分的人是需要做激光淚道成形，然后再做人工淚管的植入手術(shù)，最嚴(yán)重的就需要做淚囊造口手術(shù)。
問 湖南40歲的翟女士問，我的孩子16歲，一吃東西就流眼淚，去醫(yī)院檢查醫(yī)生說是“鱷魚淚”，請問這是怎么回事，該怎么治療？
答 這種是神經(jīng)反射引起的流淚，因為人吃東西，特別是聞到什么味道這種神經(jīng)叫嗅神經(jīng)，這個嗅神經(jīng)和支配眼淚分泌的神經(jīng)搭錯位置了，這種情況可能是先天的，也可能是后天發(fā)育，這種情況就是一吃東西或者一聞到什么東西，就像鱷魚吃什么東西的時候，特別兇猛，但那個時候又流出同情的眼淚，所以醫(yī)學(xué)上叫做“鱷魚淚”。它的治療方面一般也可以用一些藥物，如果手術(shù)的話就把異常接錯的地方可以切斷。
問 這是眼科的問題還是神經(jīng)內(nèi)科的問題？
答 神經(jīng)科、眼科和口腔科都可能接觸到這個問題。
專家簡介：
吳海洋 教授，武警總醫(yī)院眼科主任，主任醫(yī)師，主要擅長白內(nèi)障、青光眼和淚器病的診治，我國最先開展人工晶體植入術(shù)的專家之一，在國內(nèi)外發(fā)表專業(yè)論文40余篇，主編、參編專著多部，曾被評為全國巾幗建功模范醫(yī)師，公安系統(tǒng)三八紅旗手等多項獎勵。
陶海 副教授，武警總醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，軍隊優(yōu)秀人才崗位津貼獲得者，擅長眼外傷救治、玻璃體視網(wǎng)膜和淚器病手術(shù)，是我國最先開展微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)和淚器道激光成形術(shù)的專家之一，獲武警部隊科技進步多項，發(fā)表新聞及醫(yī)學(xué)科普文章550余篇。
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